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卷二婦女經產雜症--(案12)王南喬乃室伏邪誤治垂危治驗

《竹亭醫案女科》 · 清·孫採鄰


王南喬乃室,伏邪垂危症,年六十三歲。

於丙子九月初旬得伏邪症,身熱,舌苔白,有汗,右脅刺痛難忍,咳嗽胸悶。醫以牛蒡、杏仁、枳殼、絲瓜絡等以洩肺熱,不應。兩日後更醫,醫用羚羊角、生地、丹皮、青蒿、地骨皮輩以洩肝熱,不應。又用生地、豆豉同搗作黑膏法,再佐諸寒涼,服後愈覺身熱,右脅益加刺痛,晝緩夜甚,有時昏語,耳聾,口渴不喜冷飲,頭汗黏手。舉家彷徨,乃延餘治。餘至醫已立方於前,用鮮生地、羚羊角、茅根、黃連,一派寒涼尤甚於前,且生地用一兩五錢。餘診其脈,右寸關滑數而大,按之無力,知其痰火非實,因立阻前方斷不可用。蓋現在口渴不喜飲冷,舌胎膩白,情已大露。再觀其身熱、咳嗆、氣逆、痰稠,明明是客邪內蘊,溼痰中停。不此之求而概以寒涼遏抑,邪無從出,以致耳聾、昏語、神識模糊,變症蜂起矣。倘再誤治,定然昏厥痰升而脫矣。為此時計,亟宜清解肺胃之邪,兼以和中退熱,為緊要關頭。(重陽日方列下)

荊芥穗(一錢半)、葛根(一錢半)、防風(一錢)、瓜蔞仁(二錢)、薄荷葉(一錢半)、秦艽(一錢半)、青皮(八分)、淡黃芩(一錢半)、塊滑石(三錢)、赤苓(二錢)

加沉香汁三分、梨汁半酒杯、生薑汁一錢,三汁和勻衝入前藥湯內服。

服後未幾,自覺熱勢漸退。至夜半後,少有煩躁昏語,舌之白苔頓退。

又,初十日診:身熱已退,而神識尚似清非清,汗出黏手,咳頻痰稠,氣逆耳聾,脈形如昨。再以肺胃並調,俾清肅之令下降,則胃中痰火溼濁亦可從斯而除矣。

大沙參(三錢)、鮮石斛(五錢)、鮮竹瀝(五錢,衝)、麥冬(一錢半)、枇杷葉(三錢,去毛,炙)、川貝母(一錢半,去心)、赤茯苓(二錢)、甘草(五分)、白杏仁(三錢)

加生穀芽一兩,煎湯代水。

服後,咳嗆大減,稠痰甚少,耳聾減,口不渴,且知飢。申後予至,已進粥三次,據述約有四碗,與三日前之不飢食少大相遠矣。

又,十一日診:原方去貝母、赤苓,加南棗、淮小麥各三錢。服後食粥日增,諸恙漸退,惟夜來汗多,表氣未固,少有咳嗆,右脅稍疼,宜以益氣寧嗽為法。

生黃耆(二錢,鹽水炒)、清阿膠(三錢,蛤粉炒)、北沙參(三錢)、南棗(三錢,去核)、叭噠杏(三錢,去皮尖)、酸棗仁(一錢半,炒)、遠志肉(一錢,炒)、茯神(二錢)、黑芝麻(二錢,炒)

加左牡蠣六錢。

服五劑,諸症悉除,繼以歸脾湯調理,數劑而愈。

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