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卷一婦女經產雜症--(案30)朱景如內人痰厥腦痛喪明、咳嗽延綿奇驗

《竹亭醫案女科》 · 清·孫採鄰


朱景如妻,年四十五歲。

自去年四月間忽爾發厥,痰迷不知人,口歪牙緊。漸漸甦醒之後,覺頭腦及兩太陽痛甚,每痛即覺內熱口乾。遍治罔效,以致右目喪明,而頭痛至今未愈。昨又發厥齧唇,朝輕暮重,於六月十五日延餘診治,方案列下:

肝腎陰虧,內挾痰火而上升巔頂,以致腦痛喪明。昨又發厥齧唇,朝輕暮重,脈象弦滑,兩尺虛數,惟左尤甚。病經年餘,虛痰挾火,匪朝伊夕。法宜壯水滋肝,佐以降火豁痰,冀其厥止再酌。

《靈樞·顛狂篇》:「厥逆為病也,足暴清。」注:指尖冷謂之清。

元武板(一兩,炙)、炙鱉甲(八錢)、制首烏(八錢)、半夏(二錢,制)、代赭石(三錢,煅)、生明礬(五分,烊化)、松蘿茶(三分)

加西瓜子二兩,煎湯代水。

稍冷服,因內有明礬,礬得熱則行速,冷則行遲而能助藥力也。此言藥宜冷服,非指藥中俱用冷藥也,細閱中風門侯氏黑散之用法便悉。

明礬得松蘿茶,亦取其行之遲而不速也。凡煎劑中用明礬,宜藥煎好去渣,投入烊化服之。

《綱目》雲:「風痰癇病——化痰丸:生白礬一兩,細茶五錢,為末,煉白蜜為丸如桐子大。一歲一丸,茶湯下;大人,五十丸。久服,痰自大便出,斷病根。

服前方一劑厥止,一夜安靜,小便亦不頻數。惟頭腦仍痛,痛即內熱口乾如前。

又,厥雖止而痰火未靖,仍宜昨方出入,兼治頭痛。

大生地(四錢)、制首烏(五錢)、炙鱉甲(五錢)、歸頭(一錢半)、白芍藥(二錢,炒)、蔓荊子(一錢半)、白甘菊(二錢)、川芎(一錢)、鉤藤鉤(四錢,後入)、大麥冬(一錢半,去心)

加明礬三分、松蘿茶六分。

此方即古方,名加味四物湯。予於方中又加首烏、鱉甲、鉤藤、麥冬治之,神明變化存乎人耳。

服兩劑,據云頭痛全愈。

又,六月十八日:進前方,頭痛即除,兼有咳嗽未已,仍求速愈。追問病情,答曰:「因頭痛年餘,痛苦異常,求其一效而不可得,雖兼咳嗽無暇問及,今得遇良方一劑而痰厥頓止,再二劑而頭痛又痊,仍存咳嗽一症,乾咳無痰,朝輕夕重。倘能一身沉痾盡徹,感戴深恩豈內子一人已也,小子幼女不至啼飢,此身不至隻影,皆藉厚德成全,銘感肺腑。」予應之曰:「醫乃仁術,性命寄於指下,立起沉痾乃分內事也,何足感之。第此咳嗽,非如翁言頭痛之外另有咳嗽一症也。自予觀之,今之咳嗽亦緣前之相火挾痰,引動內風上升,過肺乘金而來也。即此知頭痛而致咳嗽者有之,非咳嗽而致頭痛也明矣。分之似二,合之則一。」或曰:「既如是雲,何頭痛痊而咳嗽未除也?」予曰:「前重用滋腎養肝之品,而輕佐上升之藥以治頭腦之痛,藥證相符,頭痛頓愈。其咳嗽未止者,因內風將靜,相火雖不上達巔頂,而猶衝肺爍金,此咳嗽之所以未已也。」曰:「名言也。」予今以清燥救肺中,少佐祛風意,雖風靜痛平,而相火未央者,究宜防之。所謂一而二,二而一者也。

枇杷葉(三錢,去毛蜜炙)、霜桑葉(一錢半)、叭噠杏(三錢,去皮尖)、薄荷(一錢)、海蛤粉(三錢,煅)、明天麻(六分,煨)

六味煎好去渣,投西瓜汁(一茶杯)、萊菔汁(一酒杯)、藕汁(一酒杯),三汁和前藥湯內,溫服。

服一劑,乾咳稍緩,少有薄痰。

又,六月十九日:

元武板(八錢,炙)、北沙參(三錢)、元參(三錢)、川貝母(一錢半,去心)、大麥冬(一錢半,去心)、廣橘紅(一錢)、甘菊(一錢)、海蛤粉(三錢,煅)、明天麻(八分,煨)

加藕二兩,萊菔汁一酒杯(衝)。

服兩劑,咳嗽十減六七,夜咳亦稀,痰亦易出。

又,六月二十一日方:咳嗽後,稍有頭痛。

制首烏(三錢)、炙鱉甲(三錢)、北沙參(三錢)、麥冬(一錢半)、款冬花(三錢)、叭噠杏(三錢,去皮尖,炒)、冬桑葉(一錢半)

加萊菔汁半酒杯(衝)。

服兩帖,乾咳已十去七八,頭痛之意亦平。

又,二十三日:

制首烏(三錢)、炙鱉甲(三錢)、元武板(五錢,炙)、元參(三錢)、冬桑葉(一錢半)、川貝母(一錢半,去心)、大麥冬(一錢半,去心)、甘菊(一錢)

加藕二兩。

服八劑,咳嗽全安。隨用都氣丸,每晨空心服五錢,調理收功。

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