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卷一婦女經產雜症--(案40)潘莘莊三女天癸未通,大腹膨脹塊攻治驗

《竹亭醫案女科》 · 清·孫採鄰


潘莘莊三女,年十四歲。

天癸未通,素喜飲冷食酸,以致大腹膨脹,痛塊攻衝,狀如筆管,起於右而行於左。病經數月,邇來甚至食入即痛,體瘦食減,醫治罔效。於戊辰六月二十三日乃延餘診,方案附下:

食入即痛,氣滯不舒也。痛而復脹,脾陽不運也。此右關之所以沉而且遲者,不為無自,宜以附子理中湯加味治之。

西黨參(三錢)、於白朮(二錢,土炒)、熟附子(八分)、乾姜(七分,炒)、炙甘草(八分)、元胡索(一錢半,醋炙)

加舊鐵器兩許,煅紅藥湯內淬服。

服一劑,痛脹減半,再劑全愈。據述自起病至今口無痰吐,服此藥後常吐冷痰,自覺脘腹松爽,足徵脾陽之不運。由於寒痰之中停,溫中誠為對症之劑。而其中痛塊攻衝,又不無暗受肝木之侵欺,以故佐醋炙之元胡,入肝而疏血中之氣滯;以煅紅之鐵假金氣而平木,則土不受木侮而脾土愈得其令矣,即《內經》亢制之義。故一劑知,二劑已也。仍以前方,內姜、附各減去二分。再二劑,不第冷痰全無,且素有之塊如筆管者亦自不覺其有矣。論藥附後:

立方時,莘莊謂予曰:「如此熱天,用此熱藥,可無妨乎?」予曰:「有是症,用是藥。經雲舍時從症,何足慮焉!」及服後奏績,又曰:「冷痰尚多,姜、附索性重用為妙。」予曰:「減之則可,增之則不可。蓋藥以治病,中病即已,過則誤人。」莘莊深服。

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