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卷二婦女經產雜症--(案37)崇明夏建中內人腸覃症詳論治法

《竹亭醫案女科》 · 清·孫採鄰


夏建中內人,年三十三歲,腸覃症,嘉慶庚辰四月,崇明人,渡江來蘇就治於予。

據述自二十二年十二月生產,至二十三年春間於左腹起一小塊,日漸長大。遍延醫治,有作瘀血治,或作症瘕治。用消堅破積,以及行血逐瘀等藥,服之塊更堅大。所幸者,飲食睡臥如常,乳汁充足,吮乳不缺。延至二十四年冬,塊移當臍,狀若懷子。惟曲腰不便,其餘無他苦。至十二月,經事已轉。至二十五年春,經行應期。季春至蘇,曹先生用補血、削堅,佐制大黃、桃仁輩。服後經事趲前幾日,月水稍多,其塊如前,復定丸方。方用四物湯合調胃承氣湯,加三稜、莪術、檳榔、枳殼、香櫞、香附、蘇梗、烏藥、丹參、元胡索、雞內金、冬術、茯苓、澤瀉為丸。主人緣煎劑進數餘帖不見應手,且嫌丸劑中有硝、黃等猛厲之藥,因求治於予。

案雲:塊由產後而起,寒氣客於腸外,與衛氣相搏,氣不得營,因有所繫,癖積於內,瘜肉乃生。始如雞卵,日以益大,狀如懷子。按之則堅,推之則移,月事以時下,此腸覃症也。病經兩載,攻伐非宜,當宗經旨,調氣以溫之,王道迂徐無近功也。(四月十八日診)

病在氣而不在血,故月事不斷,應時而下。如石瘕則「生於胞中,寒氣客於子門,子門閉塞,氣不得通,惡血當瀉不瀉,衃以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下,可導而下」,與此腸覃有別也。胞中即子宮也,男女之通稱,前通關元,後通命門。男子陽動於此,洩精;女子陰靜於此,受胎之處也。是論予細注於《時百珠囊》

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