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卷二婦女經產雜症--(案35)雲間陶大奎乃室新產發熱、腹痛治驗

《竹亭醫案女科》 · 清·孫採鄰


雲間候補理問陶大奎室人,年逾三旬,庚辰正月下浣八日。

新產旬日,發熱頭疼,小腹覺痛,延餘診治。據述產後惡露甚少,於三四朝時腹痛甚急,忽下血兩大塊,當即痛緩血少。迄今十日,心一煩而汗出,火一升而頭疼。發熱腹痛,兩耳常鳴,口乾咽疼,喜多言語,舌絳光剝。右脈虛滯,左脈見芤。細審之,乃產後大血去多,營陰不足,肝火內鬱,少有惡露未盡,氣滯不疏。宜先舒肝和血,俾惡露清而相火降,再為之計。第須避風戒怒,庶免產後餘波。

當歸梢(二錢)、炒香附(三錢)、元參(二錢)、川芎(一錢)、炒橘紅(八分)、元胡索(一錢半,炒)、甘草(六分)、池菊(一錢)

加炮姜五分、砂仁末五分。

進藥後,夜睡安寧,口不黏膩。舌絳光剝,下半斷已退本色,舌根尚膩。熱緩,惡露少見,痛定,漸能飲粥。

又,正月二十九日診:進昨方,諸恙漸減,惟動輒汗多,口乾耳鳴。此氣血兩虧,血海未清,胃陰未充,故痰稠兼咳。暫以固表養營,佐以疏運之法。

生黃耆(三錢)、炒歸身(一錢)、元參(三錢)、茯神(二錢)、炒棗仁(一錢半)、半夏曲(一錢半,炒)、青皮(五分,醋炙)、牡蠣(五錢,煅)、叭噠杏(三錢,去皮尖)

加炒池菊一錢。

服後惡露停,熱止,頭痛大減,舌之光剝退清。

又,二月初一日診,固衛養陰。

生黃耆(三錢)、大生地(三錢,炒)、元參(三錢)、麥冬(一錢半,去心)、女貞子(三錢)、柏子仁(三錢)、歸身(一錢半)、遠志(一錢,去心炒)、炙甘草(七分)、炒棗仁(二錢)、茯神(二錢)、橘白(八分)

加生薑六分、黑大棗三枚,去核。

服兩劑,汗出漸減,頭角不疼,口乾耳鳴亦緩。惟夜睡時醒,咳平痰尚多。自早至晚可飲粥四五盞,知飢口淡,兩足不溫。脈右虛大無力,左三部虛小微數。氣血兩虧,虛火漸降,理應峻補,而胃氣未旺,脾土未健,肝腎之陰雖虛,而滋補膩膈之藥究嫌其驟。且以益氣扶陽,佐以養心寧神之劑,再為善後之謀。

潞黨參(三錢)、生黃耆(三錢)、山藥(三錢,炒)、歸身(一錢半)、柏子仁(三錢,去油)、炒棗仁(一錢半)、茯神(二錢)、炙草(八分)、制半夏(一錢半)、五味子(五分,研)、蘇子(一錢半,炒)、茯苓(一錢半)

加左牡蠣五錢(煅塊),紅棗五枚。

服兩帖耳鳴止,睡亦安,諸恙俱平,惟兩足未溫,汗仍時有。

原方去山藥、半夏、蘇子、茯苓,加焦冬術一錢五分、白芍藥一錢五分。再三帖,汗出甚少,食飲倍增,兩足漸溫。

初八日:即此方加玉竹四錢,去牡蠣、紅棗,加姜二片、黑棗二枚。服兩劑汗止,再劑兩足不覺其冷矣。

又,十一日方:新產之後,氣弱血虧,脈細無力,諸恙俱平。大便數日未解,而血海空虛、腸燥便結者,又未便擅用通幽之法使虛者益虛,必得益氣以充之,養血以潤之,佐以溫腎以達之,便自通矣。

潞黨參(四錢)、歸身(二錢)、柏子仁(三錢,研)、郁李仁(三錢,去皮尖)、制首烏(三錢)、生首烏(八錢)、松子仁(三錢,去衣)、黑芝麻(三錢,炒)、肉蓯蓉(三錢,泡淡)、陳皮(一錢二分)

煎好去渣,入清阿膠二錢,烊化二三滾服。

服後,晚間解結糞如彈丸者,據述約數枚,未暢。次日再一劑,又解結糞成條而安。

十三日:以氣血並補法,調理收功。方用八珍湯略為增減。

人參(四分,另煎)、於白朮(一錢,土炒)、茯神(一錢半)、酸棗仁(一錢半,炒)、熟地(三錢)、當歸身(七分)、白芍(一錢,炒)、炙甘草(六分)、南棗(三錢,去核)

加桂圓肉四枚。兩劑。

新產十日,頭疼身熱,腹痛耳鳴,汗出無時,口乾咽疼,咳嗆痰稠。種種見端似屬外因之象,而證脈合參究關氣血兩虧。予專作新產論治,隨機應變,逐日平可,深中肯窾,此其所以收功之捷也歟。

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