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卷二婦女經產雜症--(案7)吳師瞻內人嘔吐、腹痛、氣脹垂危治驗

《竹亭醫案女科》 · 清·孫採鄰


木川吳師瞻內人,嘉慶乙亥二月三十日診。

產後未滿百日,始而經水淋漓,繼而白帶綿綿。至二月望前,嘔而腹痛,時作時止。醫者皆作肝氣治,概用香燥破氣疏肝之劑,嘔痛愈甚。以致湯藥入胃即嘔,嘔之不止,甚至黑汁從腸中泛出,黃漿自胃底翻來。愈嘔愈痛,痛甚則胸腹氣脹,兩臂直豎,有角弓反張之勢。舉家彷徨,諸醫束手,始求治於餘。予諦審病情,兼察色脈。脈之右關虛而滯,左關細而弦,一嘔而痛劇難忍。前症畢集,危在頃刻,惟囑家人備辦衣物後事,且向予哭告求救,情慘極矣。予索想良久,嘔痛起於產後,脾土早已先虧,更兼貪食啖葷,野味不禁,以致脾胃愈傷,中宮阻塞,痰凝氣壅,以故嘔痛無已。必須急則治標,先以止嘔為最,使嘔止而痛可漸平。醫者不究嘔痛起於產後,誤作肝氣治,反以破氣止痛為先,所以終無成功而嘔愈劇也。予於斯而深得病情,莫妙於先理脾胃立止其嘔。若不此之求,再嘔必然汗脫。吾何忍立視其斃哉,於是以代赭旋覆湯略為更變,立救其嘔以盡婆心耳。

西黨參(四錢)、旋覆花(二錢,生絹包紮)、制半夏(一錢半)、乾姜(六分,炒)、代赭石(三錢,煅紅醋淬)、淡茱萸(五分)、紫沉香(四分,切片)

加開口川椒七粒,炒出汗。

煎好去渣,徐徐服。

更餘時正值煎藥,嘔痛欲絕。少頃進藥,徐徐服畢。約一炷香後稍嘔幾口,卻無藥汁。隨又將原渣再煎服之,即不嘔不痛,且睡其兩時之久,至雞鳴方醒。醒後索飲米湯,飲後並不一嘔,神識安靜。主人見藥效如響應,鼓掌稱快,深感妙手回生。予應之曰:「吉人天相也。」

三月初一日進診:病者言語清爽,唯覺軟倦音低。侵晨飲薄粥一杯,亦未嘔痛。

原方加茯苓、藿梗、雞內金各一錢五分,以醒脾胃之滯,補中兼疏,誠善治脾胃之妙法也。非熟讀東垣、立齋、嘉言諸書,不能深悉其中之妙旨也。

又,三月初三日診:服前方,嘔痛俱止,漸能進粥,舌苔膩白,中心微黃,痰厚黏稠,大便秘結,小溲涓滴。究屬脾土不運,胃土未和。法宜疏補兼施,自然清升濁降,不必多尋頭緒。

西黨參(三錢)、薏苡仁(四錢,炒)、制半夏(一錢半)、陳皮(一錢)、赤茯苓(三錢)、大腹絨(一錢半)、旋覆花(二錢,絹包紮)、滑石(三錢)、車前子(一錢半,炒研)、鮮石斛(四錢)

加沉香汁五分、枳殼汁六分、檳榔汁五分。

三汁和勻衝入前藥湯內服之。

進一劑,小溲如注,出時且熱。再劑,至酉後大便解結糞如慄者四五枚,飲粥碗許。

初五日:清晨腹中又忽痛忽止,至燈後又大便結糞成條者二三斷,如此腹中松爽,毫不痛矣。戌初予至,病者自述今自早至晚飲粥四碗矣,安妥如常。惟嫌其脅背刺痛不在肌膚,自覺其經絡中收束刺痛,此亦關產後失調,脾胃虛而氣血不和,不能營養貫注,脈絡滯澀之故耳。方用西黨參、歸身、木瓜、杜仲、續斷、山藥、陳皮、廣木香等,五劑而前症悉除。

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