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卷二婦女經產雜症--(案19)姚元章女虛勞,寒熱、咳嗽幾危治驗

《竹亭醫案女科》 · 清·孫採鄰


姚元章女,虛勞危症治驗。

年十六歲,天癸未通,素體質薄。向來便溏,日二三次,面色痿黃。今夏患瘧,寒熱交作,已後似寒似熱,蔓延日久,咳嗽有汗,不飢納少,大便愈溏,較前倍增,氣怯神弱,肌體羸瘦,藥投罔效,漸成虛勞。於戊寅九月十一日始問治於餘,餘診脈辨色,面無神彩,脈之右寸微若秋毫,關則虛小,尺軟如綿,左脈弦細乏力。知其肺脾大虧,而腎陽不足以生脾土,則肺氣愈弱。心肝久虛,而腎陰不足以滋肝木,則心血少充。無怪乎咳嗽寒熱,食減便洩,而致天癸未通也。陰陽兩虧,虛勞之徵也,難以許治。憐其幼年喪母,望治情殷,諦思良久。肺脈雖如秋毫之微,而他脈未敗。面色雖無神采,而夜間尚能安睡。寒熱雖有,而汗出尚不淋漓。平素大便溏薄,今則倍增水瀉,乃腸中之溼邪下注,究非脾陽之下降可比也。再舌中膩黃腐爛,四邊淡白,食不知味,口乾欲飲,此又胃中之溼阻不化,以致清濁不分,而升降不靈也。是以上則耳聾,下則便洩。種種情事,虛中挾滯。滯者壅也,鬱也。知其意者,可以神明變化之,因立方以救之。方用補肺和中,先調肺胃,少佐養陰退熱之品,疏補兼施。服後咳緩熱減,舌胎漸退,從此增損,取不潤不燥之法,而便洩漸退,如平時之溏,食飲日增。

又,九月二十五日複診:前用疏補兼治,諸恙少退。今值霜降節令,陽弱陰虛之軀,更宜加意留神。

西黨參(四錢)、淮山藥(三錢,炒)、芡實(三錢,炒)、苡仁(三錢,炒)、炙鱉甲(三錢)、青蒿子(一錢半)、沙參(三錢)、地骨皮(一錢半)、五味子(五分,研)、禹餘糧(三錢)

加枇杷膏三錢,衝。

服三劑,寒熱退清,咳嗽大減,舌胎退,惟嫌嬌紅光滑無苔。此胃陰未復,津液未充也。

原方去鱉甲、青蒿,加款冬花三錢、生蛤殼四錢、益智仁一錢。

再服三劑,咳嗽十去八九。據述平常可吃飲五六小碗,今可進三四碗,夜來兩小碗。虛勞之症大有生機矣,從此節食避風寒則更有益焉。

又,十月初一日診:氣血稍和,脾肺漸調,右寸脈指下按之亦稍有力矣。其右尺之軟如綿者漸轉濡小,而浮分按之似無也,是屬佳兆。再擬氣血並補、溫胃固腸之法。俾脈絡流通,陰陽交和,預為行經之計,且素有之便溏亦可從斯而止矣。

炙黃耆(二錢)、西黨參(三錢)、淮山藥(三錢,炒)、炙草(八分)、白扁豆(三錢,炒)、鹿角霜(一錢)、當歸身(一錢半)、麥冬(一錢半)、訶子肉(五分,煨)、左牡蠣(四錢,煅)

加南棗四枚,去核。

進三劑食飲更增,舌之嬌紅光剝無苔今將轉正色。再三劑,夜來背心之熱止,且素有之便溏亦止矣。

又,十月初七日方:

炙黃耆(二錢)、西黨參(三錢)、北沙參(三錢)、砂仁(五分)、鹿角霜(一錢半)、鱉甲膠(一錢半)、海螵蛸(二錢)、牡蠣(三錢,煅)、菟絲餅(一錢半)

用浸胖鹿筋二兩煎湯代水。

虛勞危症,進藥月餘而收全功,亦再生之幸也。

服此數劑,繼用丸藥以俟經行,方用八珍湯加制香附、烏鰂骨、鹿角霜、女貞子、紅花、砂仁等,煉白蜜為丸,桐子大。每服五錢,清晨炒米湯送下。

服未一月,天癸已通。再一月氣血充足,肌體豐盈,深感餘德。斯症設非明辨詳察,欲生也難矣。

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