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卷十四 变通方--杂解表方

《伤寒直指》 · 清·强健


宇泰:大抵证兼表里,邪由错杂,似伤寒而非正伤寒者,宜于后方斟酌选用。若脉证与麻黄桂枝吻合者,自当遵仲景法治之。

六神通解散(河间)

解利两感,及非时暴寒,感冒头痛,发热燥渴。麻黄(上)、苍术(中)、石膏、滑石、黄芩、甘草(下)、葱、姜(各五)、豆豉(一撮)、水煎。

人参败毒散(《和剂》)

伤寒头痛,壮热,恶风寒,痰嗽,鼻塞,身重,风湿身肿,体痛恶风,四时疫疠通用。夏至后伤风有汗,亦用。(此方,即《蕴要》之人参羌活散。)羌活、独活、柴胡、前胡、桔梗、川芎、枳壳、人参、茯苓(各一钱)、甘草(炙五分)、薄荷(少许)、生姜(三片)、一方去人参,加黄芩、乾葛。

十二味败毒散

邱文庄用此治人最效,凡诸时行疫证,但内渴,即宜服之。上方去人参,加乾葛、黄芩、花粉。

十神汤(《和剂》)

时令不正,疫疠妄行,感冒发热,不问阴阳两感,或疹子欲出。麻黄、乾葛、紫苏、白芷、升麻、川芎、赤芍、香附、陈皮、甘草(等分)、葱、姜煎。如头痛甚,更加葱白二茎。胸满闷,加枳壳。(仁斋:此汤用升麻乾葛,能解利阳明经疫疠时气,发散之药,非正伤寒药。若太阳伤寒用之,能引邪入阳明,传变发斑矣。慎之。健曰:疫疠发热,必挟温湿之气,辛温者烈如芎、芷、香附,皆能助燥生热,鼓动斑黄,害人不浅。凡治疫,必从清解为主,非所论于发散也。

藿香正气散(《和剂》)

四时不正之气,伤寒头痛,憎寒壮热,霍乱吐泻,山岚瘴气,伏暑吐利转筋。藿香、苏叶、白芷、大腹皮、茯苓(各钱半)、厚朴、白术、陈皮、半夏(各一钱)、姜(三片)、枣(一枚)、水煎。(仁斋:此方宋人所制,治内伤饮食,外感寒邪,拘急呕逆,胸膈满闷,与伤湿、伤冷、中暑、霍乱、山岚瘴气、水土不服、寒热作疟,增损用之,其效如神。然非正伤寒药,若太阳病妄用之,先虚正气,逆其经络,往往变成坏证,不可救药。健观仁斋二论,则知伤寒是另一法门,未许杂方混治,杂药妄投也。前贤不忍后世颠倒,故叮咛谆切,而欲人诞登彼岸。如此其至也,宜相勉诸。)

参苏饮(《元戎》)

内外感一切发热之药。又云:前、葛自能解肌,陈、枳自能宽膈,大治中焦痞满。凡小儿室女,有热尤宜。苏叶、乾葛、半夏、前胡、人参、茯苓(各七分半)、枳壳、桔梗、陈皮、木香、甘草(各五分)、姜(五片)、枣(二枚)、煎,温服。有痰者,热退后,二陈六君相间服。

十味芎苏饮(《澹寮》)

四时伤寒,发热头痛。(即芎芷香苏饮。川芎七分)、半夏(六分)、苏叶、乾葛、柴胡、茯苓(各五分)、陈皮(三分半)、枳壳(三分)、桔梗(五分)、甘草(二分)、姜(三片)、枣(一枚)、水煎。(仁斋:天道和暖,邪轻者,用此代麻黄汤。健曰:处方之难,如名人撰古作,要通篇锻链,无一閒字,始称高手。若此方,通体属三阳疏散之剂,而茯苓一味,乃是余文。欲其渗泄乎?则犯发汗不得利小便之戒。欲其健脾乎?又疏散中所不必。前辈未能刮垢磨光,无怪后之冗杂紊乱。欲其专功去病,难矣。故处方之要,贵乎清真,能如作古文之法,斯可谓得之矣。)

和解散(《和剂》)

四时伤寒,头痛烦躁,自汗,吐利,咳嗽。苍术(一两)、桔梗、藁本、甘草(各五钱)、厚朴、陈皮(各二钱半)、每五钱,加姜(三片)。枣(三枚)。水煎。即平胃散,加藁、桔也。

双解散河间

伤寒伤风,表证悉具,内热口乾者。通圣散天水散(即六一散各半)、每(二两)、加姜葱(各三片)、煎服,取汗。

养胃汤(《三因》)

外感风寒,内伤生冷,憎寒壮热,头目昏疼,夹食停痰,并治。半夏(制)、厚朴(炒)、苍术(炒,各一钱)、橘红(七分半)、藿香、草果、茯苓、人参(各五分)、甘草(三分)、生姜(二片)、乌梅(一个)、水煎。

五积散(海藏)

阴经伤寒,脾胃不和,及感寒腹痛。白芷、川芎、当归、茯苓、半夏、芍药、肉桂、炙甘草(各三钱)、麻黄、枳壳、陈皮(各六钱)、乾姜、厚朴(各四钱)、苍术(二两四钱)、桔梗(一两二钱)、每粗末(三钱)、姜(三片)、葱白(三个)、水煎。(一方,有人参三钱,无枳壳。)麻、桂、芍、甘,即麻黄桂枝各半汤也。苍、朴、皮、草,即平胃散也。枳、桔、二陈,即枳桔半夏汤也。加芎、归理血,又加乾姜为厚朴散,此数药相合,解表温中,消痞调经。此为内伤外感,表里之分所制,虽非仲景桂枝、麻黄、姜、附之的方,能变通用之,治效多矣。

阴经伤寒,手足逆冷,及虚汗不止,脉细面青而呕,更加附子。(健按:此方药品据有所自,惟白芷独无专属,非伤寒家药明矣。此惟痈疡食物香料可用,非大方王道所宜也。欲其开发脾胃,不如丁香、豆蔻、木香、砂仁之为妙。何前人不察,往往用之?后学得以藉口,贻误故不少矣。况此剂,乃杂病因寒停食之方,非治阴证伤寒之法。虽欲变通其治,恐难应手副心。观子按:感冒轻证,虽病似伤寒,有必不可以正伤寒药治之者,以上各方权用可已。至正伤寒,自当遵仲景诸法。或因难用,遂欲以此等代之,其贻祸亦不浅也。盖邪有重轻,病有大小,邪轻药重,正气因伤,病大药小,邪亦不除。不然,今之败毒芎苏,岂胜于古之麻黄、桂枝哉?)

古法治三时伤寒方

生姜、葱白、紫苏、作汤汗之。

连须葱白汤(《活人》)

生姜、连须葱白、水煎服。

一法,凡感冒,用带根葱白煎汤,嚼生姜饮下,得汗愈。

伤寒易简方仁斋

凡感冒风寒。连须葱白(一握)、生姜(五片)、陈皮(一块)、细茶(一撮)、白梅(一个)、水煎熏头目饮,盖覆取汗。一方葱白(一握),豆豉(半合),泡汤服之。一方紫苏煎汤饮之。一方,卒无医药处,觉伤寒者,百沸汤饮之。少顷再饮,得微汗愈。
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