卷八伤寒论原方--小承气汤第七十四

《伤寒直指》 · 清·强健

大黄（四两）　厚朴（二两，炙）　枳实（大者，三枚，炙）　以上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤当更衣，不尔者，尽饮之，若更衣者，勿服之。（大热结实者，与大承气；小热微结者，与小承气。以热不大甚，故于大承气汤，去芒硝。又以结不至坚，故亦减厚朴枳实也。吴氏：或问承气汤，仲景有大、小、调胃之名何也？伤寒传变入里，邪气与糟粕，蕴而为实，实则潮热谵语，手足濈濈汗出者，此燥屎所为也。如人壮大热大实者，宜大承气下之。小热小实者，与小承气下之。又热结不坚满者，减去厚朴、枳实，加甘草而和缓之，故曰调冒承气也。若病大而以小承气攻之，则邪气不去；病小而以大承气攻之，则过伤正气，且不及还，如再攻，过则不能复救，可不慎哉？仲醇：胃之上口曰贲门，与心相连。胃气壅则心下亦急而痞痛，邪塞中焦，则升降不舒，而气上逆。枳实得其破散冲走之力，则结实胀满悉除，所以仲景承气汤用之也。）