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卷十二 类证三--振战慄

《伤寒直指》 · 清·强健


振者,身微动,正气虚寒也。战者,身大动,邪正相争也。慄者,心战动,邪气胜也。振为轻,战为重,战在外,而慄在内,战重于振,而慄重于战也。

吐下后,心下逆满,气上冲胸,头眩,脉沉紧,发汗则动经,身振振摇。(茯苓桂枝白术甘草汤。)太阳汗后不解,仍发热,心悸头眩,身瞤动,振振欲擗地。(真武汤。)下后复汗,必振寒脉微细,以内外俱虚也。亡血家不可发汗,发汗则寒慄而振。诸乘寒者,则为厥。郁冒不仁,口急不能言,战而慄也。阴中于邪,必内慄也。(士材按:《经》云下后复发汗,及亡血家误汗,必为寒振,内外俱虚也。又曰:表气微虚,里气不守,邪中于阴,则慄。乃知振摇之证,属气血俱虚,不能荣养筋骨,故为之振而不能主持。须大补气血则可,用人参养荣汤屡效。《素问》曰:寒邪伤人,使人毫毛毕直,鼓颔战慄,此表有邪,当发其汗。仲景云:脉浮而紧,按之反芤,此为本虚,当战汗而解。又三部脉浮、沉、迟、数同等,必战汗而解。外不战,但内慄者,阴中于邪也。凡伤寒欲解则战而汗出者,此邪不胜正也。若正不胜邪,虽战无汗不可治矣。节庵:战慄者,阴阳相争,故体动摇也。邪气外予正气争则战,内与正气争则慄。战者正气胜,得汗而解者。慄则不战而但鼓颔,遂成寒逆。此阴气内中,正不胜邪,宜姜附四逆加艾火灼之。《经》曰:阴中于邪,必内慄。又云:邪中下焦阴气为慄。足膝逆冷,便溺妄出,皆由此矣。若复躁不得卧者死。在表者冲和汤,在里人参理中汤,此阴经自中寒者用之。若传经战慄者,大柴胡治之。祗和:凡汗下后战者,与救逆汤,再与羊肉汤而解。若阴气内盛,气大虚心慄鼓颔者,遂成寒逆,宜灸之。或大建中汤,或理中汤。)

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