卷十类证一少阳经--口苦咽乾　口乾　舌乾

《伤寒直指》 · 清·强健

咽通六经，口为脾窍，舌乃心苗，津为肾液，干俱属热而无寒也。惟误汗误下，及虚人久病者，方与温经耳。有因汗下者，有不因汗下者，或和或解，或微汗，或下，或急下，当考兼见之证施治。经谓：咽乾不可发汗，以其多里证也，实无寒病。盖治者再参渴条以施焉。舌乾轻而咽乾重，咽舌俱通于少阴之络，而舌为心苗，伤寒喜阳而恶阴，故舌乾为轻也。经云：太阴受病，腹满咽乾，今考太阴中，阙嗌乾证。

太阳咽乾，不可发汗。（津液竭也。）脉浮自汗，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，本桂枝附子证，误与桂枝攻表，便厥，咽乾烦躁，吐逆。（甘草乾姜汤。）吐下后不解，表里俱热，恶风大渴，舌乾燥而烦。（白虎加人参汤。）重发汗，复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡小潮热，心下至少腹硬满痛。（太陷胸汤。）与泻心汤，痞不解，渴而口燥烦，小便不利。（五苓散。）

阳明中风，口苦咽乾，腹满微喘，发热恶寒，脉浮紧。（柴胡汤加葛根。）若汗出不恶寒，反恶热，身重。（柴葛解肌汤。）阳明中风，咽燥口苦，腹满喘，恶热身重，若下之，渴欲饮水，口乾舌燥。（白虎加人参汤。便硬口燥舌乾。调胃承气汤。）阳明脉浮发热，口乾鼻燥，能食必衄。（黄芩汤。）阳明口燥，漱水不欲咽，必衄。（黄芩芍药汤、犀角地黄汤。）

少阳口苦咽乾，目眩。（小柴胡汤。）

少阴二三日，口燥咽乾。（大承气急下之。少阴口燥咽乾而渴，若尺寸脉俱沉迟，四逆汤。沉疾者，大承气。）少阴自利清水，色纯青，心下痛，口乾燥。（大承气急下之。）

不欲眠，目不能闭，声嘎咽乾为狐惑。（赵耆：《活人》谓脾脏有热，则津液枯少，故口燥而咽乾，固也。然独太阴腹满咽乾，可言脾热耳。余如白虎加人参证，口舌乾燥者，表里俱热也。口苦咽乾者，少阳经热，或阳明中风也。口燥咽乾，急下之。自利纯清水，口燥干，急下之，少阴经热也。咽乾烦躁吐逆者，误汗津液少，而欲作阳明内实者也。岂可专言脾热哉？仁斋：凡发汗吐下后，口燥咽乾，此津液衰少，肾水不升，虚火上炎也。宜生津益气汤，或竹叶石膏汤。若脉沉微足冷口燥者，多难治。少阴有急下救肾水之例，及虚人水竭火燥不可下者，补中益气汤，人参加麦冬、花粉、黄柏、知母以滋水也。又少阳脉疾者可下，脉沉者，附子汤加知母、黄柏、麦冬、五味子、花粉。若虚热病后烦热不解者，竹叶石膏汤加花粉润之。海藏：少阴燥渴，脉沉迟，四逆，沉疾，大承气。若身表凉，脉沉细而虚，则宜泻心汤。此有形无形之法也。

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