卷八伤寒论原方--小建中汤第三十九

《伤寒直指》 · 清·强健

桂枝（去皮）　甘草（炙）　生姜（切，各三两）　芍药（六两）　大枣（十二枚，擘）　胶饴（一升）　上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶抬，更上微火消解。温服一升，日三服。（呕家不可用建中汤，以甜故也。建中者，建脾也。《内经》曰：脾欲缓，急食甘以缓之，胶饴、大枣、甘草之甘，以缓中也。辛，润也，散也。营卫不足，润而散之，桂枝、生姜之辛，以行营卫。酸收也，泄也。正气虚弱，收而行之，是以桂枝辛热，芍药酸寒为佐。胃者卫之源，脾者营之本。卫为阳，益之必以辛，营为阴，补之必以甘，辛甘相合，脾胃健而营卫通，是以生姜辛温，大枣甘温为佐。或谓桂枝汤解表，而芍药数少，建中汤温里，而芍药数多，何也？二者远近之制，皮肤为近，则制小其服；心腹为远，则制大其服，此所以不同也。脾居四脏之中，生育营卫，通行津液，一有不调，则营卫失育，津液失守。此汤甘温，善为中州培养，有建立之义，故曰建中。东垣：仲景治表虚，制桂枝汤，桂枝味辛热，发散助阳，体轻本乎天者亲上，故桂枝为君，芍药、甘草佐之。阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛，制小建中汤。芍药酸寒主收，补中，本乎地者亲下，故芍药为君，桂枝、甘草佐之。一则治表虚，一则治里虚，各因其主用也。亮宸：小建中者，治中虚之剂也。虚者脾弱也，脾为心子，中气弱不能自振，故心悸而烦，涩、弦皆为阴脉。腹中痛者，里寒也。急者脾虚而不能缓也。桂枝去姜温里以散寒，芍药收耗散之气以止痛，饴、枣、甘草补中而缓急。盖壮中官以行营卫，则脾强而心气足，悸定而烦止也。士材：二三日邪方盛，又未经汗下，见证不过悸而烦，不审何故，便行建中，疑必有脱文也。若阳脉涩而阴脉弦，腹中掣急而痛，灼然虚寒，建中温之当矣。损庵：脉弦，木旺，土之仇也，故以桂枝与芍药制之。

卷八 伤寒论原方--小建中汤第三十九

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