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卷十四 变通方--吐血

《伤寒直指》 · 清·强健


柏皮汤(《活人》)

热毒入深吐血。柏皮(三钱)、黄芩、黄连(各钱半)、水煎,入阿胶服。

河间地黄散

热郁衄血,或吐,或咯。柴胡、黄芩、黄连、天冬、白芍、枸杞子、地骨皮、黄耆、生地、熟地、甘草(等分)、水煎。下血,加地榆。(健按:此方为杂病劳欲阴虚吐血者设,非伤寒邪热动经吐衄之剂。投之必增其热,而有迷闷之患。即或去血过多,何如人参白虎加紫草、茜根之妙也。)

四生丸

吐血阳乘于阴,血热妄行者。生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄(等分)、水煎。(健曰:此亦杂病之方。)

三黄补血汤(东垣)

白芍(二钱)、地黄(钱二分)、熟地、川芎(各八分)、当归、柴胡(各六分)、黄耆、丹皮、升麻(各四分)、水煎。(健按:此亦杂病方法。若伤寒吐血,乃邪热迫之而出,升、柴、川芎,上升之药,熟地、黄耆,腻补之品,皆当禁也。可擅用乎?夫伤寒吐血,其故有二:一因于表未得汗,邪郁阳明而致吐者,犹如鼻衄之红汗,吐出反身凉而脉静无害也。一因阳邪热伤阴血,动经而致吐者,当审多少轻重,如热势炽盛,吐之不止,须三黄、石膏、大青清热解肌,紫草、茜根、茅根、童便凉血止化,人参、当归保正除邪,始为切当。若从以二地等滋补为事,予经见颇多,其变甚速。盖药性沉滞,无化邪泻热之功,反多壅塞之力耳。)

麻黄人参芍药汤(东垣)

麻黄(去外寒)、白芍、黄耆(实表益卫)、炙甘草(补脾,各一钱)、桂枝(温经补虚)、当归(和血养血,各五分)、五味子(安肺气,五粒)、麦冬(保肺气)、人参(益三焦元气不足,而实其表,各三分)、水煎热服。(健按:此方或因胃气虚,而恶寒懒倦吐血,非邪热动经火毒内迫者,庶可用之。)

麦冬饮子

治吐血,久不愈。黄耆(一钱)、麦冬、归身、生地、人参(各一钱)、五味子(廿粒)、水煎。或兼刺气街血出,愈。

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