卷八伤寒论原方--半夏泻心汤第五十六

《伤寒直指》 · 清·强健

半夏（半升，洗）　乾姜　黄芩　人参　甘草（各三两，炙）　黄连（一两）　大枣（十二枚，擘）　上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升。温服一升，日三服。（辛入肺而散气，半夏之辛以散结气；苦入心而泄热，黄芩、黄连之苦以泻结热；脾欲缓，食甘以缓之，人参、甘草、大枣之甘以缓之。气结而不散，壅而不通，为结胸，陷胸汤为直达之剂。塞而不通，否而不分为痞，泻心汤为分解之剂。痞与结胸，有高下焉。结胸者，邪结胸中，故曰陷胸汤。痞者邪留心下，故曰泻心汤。泻心者以苦为主，苦先入心，以苦泄之，是以黄连为君，黄芩为臣，以降阳而升阴也。散痞者必以辛为助，是以半夏之辛温，乾姜之辛热为佐。阴阳不交曰痞，上下不通曰满。欲通上下交阴阳者，必和其中，中者脾胃也。脾不足者，甘以补之，故人参、大枣、甘草为使，中气得和，上下通，阴阳分，水升火降，则痞消热已，而大汗解矣。兼善：或谓痞证多有杂以别证，而心下痞硬者，必非半夏泻心所宜也。曰证候不同，宜各治疗，诸证皆杂别证，非特下早而成，仲景所以各从其宜而治之。若下早而痞，但满而不痛，别无外证者，与半夏泻心以攻痞，宜也。崔皋：三阴亦有在经表证，如太阴、厥阴，俱有中风之条，少阴有麻黄附子细辛汤之证。若不治其表，而用承气下之，则伤中气，而阴经之邪乘之矣。以既伤之中气而邪乘之，则不能升清降浊，否塞于中，如天地不交而成否，故曰痞。泻心者，泻心下之邪也。半夏之辛，以散痞气，芩、连之苦，以泻痞热；已下之后脾气必虚，人参、甘草、大枣以补脾气之虚。夫痞者，气郁不通泰也。若不因下早而成痞者，或痰、或食、或气为之结也。「保命」篇曰：治痞用泻心汤主之，各有冷热之不同，要在辨而治之。如热入而为痞者，大黄黄连泻心之类是也。或寒多而热少者，半夏泻心之类是也。要之非泻心火之热，乃泻心下之痞满也。）

卷八 伤寒论原方--半夏泻心汤第五十六

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