卷十一类证二各兼证--心下满硬

《伤寒直指》 · 清·强健

谓正当心下，高起而满硬也。不经下后者，有吐下之殊，看邪之高下而泄之。下后者，有结胸痞之别，审邪之虚实而治之。

太阳病，外证未除，数下之，遂协热利，心下痞硬，表里不解。（桂枝人参汤。）五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，不欲食，便硬脉细。（小柴胡汤。）伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐下利。（大柴胡汤。）过经十馀日，呕不止，心下急，郁郁微烦。（上方。）服桂枝或下后，仍头项强痛，发热无汗，心下满，微痛，小便不利。（桂枝去桂，加茯苓白术汤。）太阳下利呕逆，头痛汗出，不恶寒心下痞，硬满胁痛，乾呕短气，表解里未和也。（十枣汤。）吐下后，心下逆满，气上冲胸，头眩，脉沉紧，发汗则动经，身振振摇。（茯苓桂枝白术甘草汤。）柴胡证，以他药下之，心下满而硬痛者，结胸。（大陷胸汤。）但满而不痛者痞。（半夏泻心汤。）

二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬，至四五日，虽能食。（少与小承气微利之。）阳明心下硬满者，不可攻，攻之利遂不止者死。利止者愈。（或用泻心汤。此条为邪气犹浅，未全入腑，盖食犹在胃，故不可下。次条则宿矢已在胃腑，故必下除之。）脉浮大，心下反硬，有热。（属脏者，有燥矢可攻。属腑者，小便不利，忌再走津液。）

太阳少阳并病，或结胸，心下痞硬，下利不止，烦。（生姜泻心汤，小陷胸汤。）太阳少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬。（刺大椎第一间、肝俞、肺俞。）

厥阴手足厥冷，脉乍紧，邪结在胸中心下满而烦，饥不能食。（瓜蒂散。仁斋：凡心下满者，正在胃之上，心之下也。此自满耳，非下之所致。昔下早心下满者，为痞气。心下满以手按之，则散而软者，气虚也。不发热，木香和中汤；发热者，小柴胡加枳实、姜炒黄连，去黄芩，减人参之半。少阳脉弦，口苦发热，心下满者，同。按之汨汨有声者，是停饮。按之硬痛者，宿食也。不按而其人喜忘者，畜血也。各详本条以治之。

卷十一 类证二 各兼证--心下满硬

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