卷八伤寒论原方--大陷胸丸第四十九

《伤寒直指》 · 清·强健

大黄（半斤）　葶苈（半升，熬）　芒硝（半升）　杏仁（半升，去皮、尖，熬黑）　上四味捣筛二味，内杏仁、芒硝合研如脂，和散。取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之。一宿乃下，如不下，更服，取下为效。禁如药法。（大黄、芒硝之苦咸，所以下热，葶苈、杏仁之苦甘，所以泄满，甘遂取其直达，白蜜取其润利，皆以下泄满实也。吴氏：不用汤液而用丸者，汤主荡涤。用大陷胸汤者，其从心下至少腹俱硬满，三焦皆实，故用汤以荡之。此惟上焦满实，恐汤液中伤中下二焦之阴，故用丸以攻之。亮宸：此证高结于肺分，故能仰而不能俯，左右顾盼不得，曰项如柔痉状也。然结近于肺，故用葶苈、杏仁，肺经气分之剂，泻胸中至高之气。而后配以硝、黄之攻坚，甘遂之直达，蜜取其润，丸取其缓，皆以结之高，故缓以攻之。一宿乃下，亦以高故尔。）