卷十类证一太阳经--头痛

《伤寒直指》 · 清·强健

巅痛，脑后痛者，太阳也。头额痛者，阳明也。头角痛者，少阳也。头痛专主表，太阳为病属表，故太阳经独多。三阴脉至颈而还，故无头痛，惟厥阴会于巅，故亦有头痛。然却无身热，与阳证自不同也。若风温病在少阴，湿温病在太阴，而头反痛，及阴毒亦然。此痰与气逆壅而上，气不得降，故头痛，是又不可拘拘为也。内因头痛，作止有时，外因头痛，常常有之，必传入里方罢。

太阳头痛，有汗恶风。（桂枝汤。）无汗恶寒。（麻黄汤。）不大便六七日，头痛有热，小便清，如不在里，当鬚发汗，若头痛者，必衄。（桂枝汤。）服桂枝汤或下之，仍头项强痛，发热，心下满痛，小便不利。（桂枝去桂，加茯苓白术汤。）头痛心下痞，硬满引胁下痛，乾呕短气，汗出不恶寒，表解里未和也。（十枣汤。二证属饮家。）病发热头痛，脉反沉不差，体痛当救里。（四逆汤。）

阳明头额痛，目痛鼻乾不眠，脉微洪。（葛根解肌汤，用川芎、升麻。）表里大热，烦渴，头痛如破。（竹叶石膏汤。）头痛不恶寒，反恶热，大便实。（调胃承气汤。）潮热谵闭，渴而头痛，脉沉数有力。（小承气汤。）阳明身热头痛，漱水不欲咽，必发衄，脉数者。（犀角地黄汤、茅花汤。）

伤寒头痛发热，脉弦细，属少阳。少阳头角痛，脉弦数。（并小柴胡加川芎。）膈上有涎，头痛胸满，寒热，脉紧而不大。（瓜蒂散。）

太阴头痛气逆，有痰。（二陈加枳实、芎、辛。）

少阴头痛，足寒气逆。（麻黄附子细辛汤。）

厥阴乾呕头痛，吐涎沫。（吴茱萸汤。）厥阴头痛，脉缓为欲愈。（小建中汤。）

热病后，头痛不止。（石膏川芎汤。）

湿家鼻塞头痛。（瓜蒂散搐鼻，黄水出，即愈。）

两感头痛，口乾烦满而渴，与头痛极连胸，手足寒者，真头痛也，皆不治。（复庵：三阳有头痛，三阴无头痛，此论古矣。然三阴间有头痛者，厥阴与督脉会于巅也。三阳间有不头痛者，此非正法。三阴头痛，似非正病。然阴盛隔阳者，亦有头痛，以其病本在阴，而阳又为阴所病，故亦见阳证也。若发汗太过，至头疼甚者，宜小建中加川芎一钱。东垣：太阴头痛者，必有痰也。少阴头痛者，足寒而气逆也。盖太阴、少阴二经，虽不至头，然痰气逆壅于膈中，则头上气不得畅，降而为痛也。仁斋：少阳头痛，不问有汗无汗，皆以小柴胡主之。凡非次头痛，发寒热，脉紧不大者，是上膈有痰，宜瓜蒂散吐之。海藏：伤寒头不痛者，知邪不在经，头痛者，知邪犹在经。）

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