卷十二类证三--小便自利　小便数

《伤寒直指》 · 清·强健

小便自利，有在表者，有在里者，有因热者，有因寒者，六经俱有此证，难以医治也。数者，频欲去而不多也。在三阳经，有在表在里之分。若三阴，并无数证矣。

太阳六七日，表证仍在，脉数而沉，反不结胸，其人发狂，以热在下焦，少腹硬满，小便自利。（抵当汤。）身黄脉沉结，少腹硬，小便自利，其人如狂。（上方。）伤寒有热，少腹满，小便反利，为有血也。（抵当丸。）十三日过经谵语，小便利，反下利，脉调和。（调胃承气汤。）太阳小便自利，饮水多，必心下悸。（茯苓桂枝白术甘草汤。）

不大便六七日，小便少，必初硬后溏，未可攻。如小便已利，（大承气汤。）阳明自汗，或发汗，小便自利，为津液内竭，屎虽硬不可攻。（蜜胆导。）发热恶寒，大渴腹满，自汗，小便利，肝乘肺也，名曰横。（刺期门。）

少阴四逆，小便自利，或色白。（四逆汤。）小便不利，大便自利，四肢沉重，痛，腹痛，有水气也。或小便利，（真武汤去茯苓。）既吐且利，小便复利，大汗出，下利清穀，里寒外热，脉微欲绝。（四逆汤。此属霍乱。）呕而脉弱，小便复利，微热见厥，难治。（上方。）热少厥微，烦躁，数日后小便自利，色白，热除也。欲得食，其病为愈。

脉浮自汗，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。（误与桂枝，必厥。）太阳寸缓关浮，脉弱发热汗出，恶寒罢而渴，属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，（少少与之。）渴不止，（五苓散。）

趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数。浮涩相抟，大便则难，脾约也。（麻仁丸。）汗吐下微烦，小便数，大便因硬，和之则愈。（小承气汤。士材：凡小便不利者，初硬后必溏，不可下也。已利而汗多，津液已竭，不可下也。小便不利，而少腹硬者，溺也，当渗泄之。小便利，而少腹硬者，非血即屎也，当通利之。发黄而小便利，则为可治。若腹满而小便利，则为欲解。湿热而小便利，则不能发黄。谵语至循衣摸床，而小便利，为可治。是小便之当察也，审矣。小便数者，本太阳阳明，治各有条。若肾虚有热者，清心莲子饮、生脉散，加知、柏、麦冬、莲子类。脾肾俱虚者，补中益气，加生脉知柏而法亦可用也。节庵：小便自利，为津液偏渗，大便小硬，宜微下之。阳明自汗，复发汗，津液内竭，故不可攻。若自汗而小便难，虽有表证，不可用桂枝，谓重亡其津液也。故厥。《活人》：小便数者，肾与膀胱俱虚，而客热乘之。虚则不能制水，热则水道行涩，故小便不快而频数也。）

卷十二 类证三--小便自利 小便数

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