第十卷-草部下--牽牛子

《本草洞詮》 · 清·沈穆

草部下
牽牛子

此藥始出野人牽牛謝藥，故以名之。味辛，氣熱，一雲苦，寒，有毒。除氣分溼熱，三焦鬱結，逐痰消飲，殺蟲，達命門。李東垣雲：《名醫續注》謂牽牛苦寒，除溼，利小便，治下注腳氣。此說氣味主治俱謬矣。牽牛乃瀉氣之藥，其味辛辣，久嚼猛烈雄壯，所謂苦寒安在哉。夫溼者，水之別稱，有形者也。若肺先受溼，氣不得施化，致大小便不通，則宜用之。蓋牽牛感南方熱火之化，能平金而洩肺，只能洩氣中之溼熱，不能除血中之溼熱，溼從下受之，下焦主血，血中之溼，宜用苦寒之味，牽牛辛烈，比之諸辛藥，洩氣尤盛。經雲：辛走氣，辛洩氣，辛洩肺，肺病無多食辛。故張文懿雲：人有酒食病痞者，多服牽牛丸散，取快一時，藥過仍痞，隨服隨效，效後復痞，以致久服脫人元氣。仲景治七種溼熱，小便不利，無一藥犯牽牛者，豈不知牽牛能洩溼利小便乎。為溼病之根在下焦，是血分中氣病，不可用辛辣之藥，洩上焦太陰之氣，是血病瀉氣，使氣血俱損也，東垣之論是矣。按：牽牛自宋以後，劉守真、張子和倡為通用下藥，而東垣極力闢之。然東漢時，牽牛未入《本草》，故仲景不用，似不當緣此以排之也。牽牛治水氣在肺，喘滿腫脹，下焦鬱遏，腰背脹重，及大腸風秘氣秘，卓有殊功。但病在血分者，則非對證之藥耳。一婦人年幾六十，平生苦腸結病，旬日一行，甚於生產，服養血潤燥藥，則泥膈不快，服芒硝、大黃通利藥，則若罔知。李瀕湖診其人體肥膏粱，而多憂鬱，日吐酸痰碗許乃寬，又多火病，此乃三焦之氣壅滯，有升無降，津液化為痰飲，不能下滋腸腑，非血燥比也。潤劑留滯，硝、黃徒入血分，不入氣分，俱為痰阻，故無效也。乃用牽牛末，皂角膏丸與服，即便通利，自後但覺腸結，一服就順，蓋牽牛能走氣分，通三焦，氣順則痰逐飲消，上下通快矣。一人素多酒色，下極脹痛，二便不通，不能坐臥，立哭呻吟者七晝夜，服通利藥不效。李瀕湖謂此溼熱之邪在精道，壅脹隧路，病在二陰之間，故前阻小便，後阻大便，病不在大腸、膀胱也。乃用楝實、茴香、穿山甲諸藥，牽牛倍之，煎服頓愈。蓋牽牛能達右腎命門，走精隧也。東垣治下焦陽虛天真丹，用牽牛以鹽水炒黑，佐沉香、杜仲、破故紙、肉桂諸藥，深得補瀉兼施之妙，則東垣亦未嘗棄之，但貴施之得宜耳。

第十卷-草部下--牽牛子

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