傷寒雜病論義疏 卷十四下--辨可吐
凡用吐，湯中病便止，不必盡劑也。
攻邪之劑，皆宜中病便止，不可誅罰過當。昔賢治案，有數用大吐下以起沉痼者，非見病真切，不可嘗試，雖以瞑眩得效，然亦焦頭爛額者矣。
病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上撞咽喉不得息者，此為有寒，當吐之（一雲，此以內有久痰，當吐之）。
此風痰結於胸膈之間，邪在上焦，汗之不解，攻之不達。氣上撞咽喉不得息者，痰結氣阻，而非衝氣之動，故可用吐。《千金》曰：氣浮上部，填塞胸心，胸中滿者，吐之則愈。正釋本條之旨，但虛實之辨，宜詳審之。
病胸上諸實（一作寒），胸中鬱郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十餘行，其脈反結（通行本誤作遲），寸口脈微滑，此可吐之，吐之利則止。
病胸上諸實者，統指邪結上焦之證，加胸中鬱郁而痛，則知脈絡氣阻，失其滲營之用，使痰飲結於胸膈之問。以下焦受中焦氣，胸膈阻則胃氣不能外布，中氣結則胃中不思飲食，反欲人按摩以舒中脘之氣。胸中脈絡失其滲營，則水飲不能入脈化精，積為涎沫，從口唾出。下則脾絡亦失內開之用，水津不納，流注二腸，利下日十餘行。其脈反結[juzhuo校注：此漏一結字]，應指結塞不暢（此言總按之象，但非一止之結，乃緊實之象也）。
分診而寸部脈微滑者，乃痰飲上結，脈氣內阻，病由胃陽不能外達，利雖見於下焦，邪實結於胸上，用吐以宣散胃陽，使胸上之結一通，則升降之用自復，故吐之而利則自止，此下病上取法也。但此種下利，必利下痰涎，利不多而反快。凡用此法，皆宜審察衝氣，虛家稍兼眩運，尤忌用吐，必上盛而下不虛者，乃可用也（通行本舊作脈遲，若以遲滯之意釋之，義亦可通，但終不若結塞為顯）。本條乃少陰太陰並病之例。
少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫，欲吐復不能吐者，宜吐之。
病屬少陰，為胸中脈氣之結，使胃陽不能外布，故可用吐。脈象弦遲可辨，亦胸中實之證也。
宿食在上管者，當吐之。
宿食在上管者，謂食停胃口，故可用吐。若食已下胃入腸，則當消導或下，不可更令逆下也，經曰：其高者引而越之。上管一作上脘，義皆可通。
病人手足厥冷，脈乍結，以客氣在胸中，心下滿而煩，欲食不能食者，病在胸中，當吐之。
此證經屬厥陰，病為絡氣橫阻於胸膈之間（膈中有絡無經），故亦可用吐法。文與《厥陰篇》瓜蒂散條大同，惟彼雲脈乍緊，此雲脈結小異，因知結塞亦緊實之象也。發汗但以洩皮毛之閉，吐法可內通經絡之阻，故邪結在上者，惟吐為宜。發汗必津亡而愈結，下之則氣陷而轉痞，此吐法之所以不可少也。
攻邪之劑，皆宜中病便止，不可誅罰過當。昔賢治案，有數用大吐下以起沉痼者，非見病真切，不可嘗試，雖以瞑眩得效，然亦焦頭爛額者矣。
病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上撞咽喉不得息者，此為有寒，當吐之（一雲，此以內有久痰，當吐之）。
此風痰結於胸膈之間，邪在上焦，汗之不解，攻之不達。氣上撞咽喉不得息者，痰結氣阻，而非衝氣之動，故可用吐。《千金》曰：氣浮上部，填塞胸心，胸中滿者，吐之則愈。正釋本條之旨，但虛實之辨，宜詳審之。
病胸上諸實（一作寒），胸中鬱郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十餘行，其脈反結（通行本誤作遲），寸口脈微滑，此可吐之，吐之利則止。
病胸上諸實者，統指邪結上焦之證，加胸中鬱郁而痛，則知脈絡氣阻，失其滲營之用，使痰飲結於胸膈之問。以下焦受中焦氣，胸膈阻則胃氣不能外布，中氣結則胃中不思飲食，反欲人按摩以舒中脘之氣。胸中脈絡失其滲營，則水飲不能入脈化精，積為涎沫，從口唾出。下則脾絡亦失內開之用，水津不納，流注二腸，利下日十餘行。其脈反結[juzhuo校注：此漏一結字]，應指結塞不暢（此言總按之象，但非一止之結，乃緊實之象也）。
分診而寸部脈微滑者，乃痰飲上結，脈氣內阻，病由胃陽不能外達，利雖見於下焦，邪實結於胸上，用吐以宣散胃陽，使胸上之結一通，則升降之用自復，故吐之而利則自止，此下病上取法也。但此種下利，必利下痰涎，利不多而反快。凡用此法，皆宜審察衝氣，虛家稍兼眩運，尤忌用吐，必上盛而下不虛者，乃可用也（通行本舊作脈遲，若以遲滯之意釋之，義亦可通，但終不若結塞為顯）。本條乃少陰太陰並病之例。
少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫，欲吐復不能吐者，宜吐之。
病屬少陰，為胸中脈氣之結，使胃陽不能外布，故可用吐。脈象弦遲可辨，亦胸中實之證也。
宿食在上管者，當吐之。
宿食在上管者，謂食停胃口，故可用吐。若食已下胃入腸，則當消導或下，不可更令逆下也，經曰：其高者引而越之。上管一作上脘，義皆可通。
病人手足厥冷，脈乍結，以客氣在胸中，心下滿而煩，欲食不能食者，病在胸中，當吐之。
此證經屬厥陰，病為絡氣橫阻於胸膈之間（膈中有絡無經），故亦可用吐法。文與《厥陰篇》瓜蒂散條大同，惟彼雲脈乍緊，此雲脈結小異，因知結塞亦緊實之象也。發汗但以洩皮毛之閉，吐法可內通經絡之阻，故邪結在上者，惟吐為宜。發汗必津亡而愈結，下之則氣陷而轉痞，此吐法之所以不可少也。
同书章节
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