卷五--小兒目疾

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷

目者，肝之竅，然五臟之精華皆聚於此。方書以白輪屬肺，黑輪屬肝，瞳子屬腎，上下眼胞屬脾，兩眥角屬心，此定位也。又以赤屬心主火，青屬肝主風，黃屬脾主溼，眼科專家分作七十二證，設為問答，而層見疊出，無可折衷，不若以內外虛實為提綱，隨症施之治可矣。

外障者，暴赤腫痛，羞明畏日，病來急暴，此實熱也。多由風熱外侵，心肝火亢，而致小兒純陽，升多降少，真陰不足，治之不善，每致失明。初起疏風洩火，如白蒺藜湯（同荊芥、羌防、甘草、赤芍、蔥白鬚）、蟬花無比散（即上方去蔥、芥，加蟬蛻、芎、歸、芽、術、茯苓、石決明為散）主之；甚者龍膽瀉肝湯，但散風之後，急宜養血，經曰目得血而能視也。

內障者，痛久目光昏暗，眼眶細澀，沉陷無光，此虛證也。由於陰虛血少，專宜滋水養陰，先宜八味逍遙散，繼以明目地黃丸（六味加柴胡、歸尾、五味子），惟養陰之中，必兼益氣，無陽則陰無以生也，宜益氣聰明湯（即補中益氣加蔓荊、血芍）、六味地黃丸。

凡目赤甚，為心經積熱，導赤散加黃連、防風；微赤者，心經虛熱也，麥冬、生甘草、生地之屬。目青極帶赤，為肝經實熱，瀉青丸。直視者，肝風多眵連劄者，風火也，蟬花無比散（方見上）。淡青色眵粘，畏明者，虛火也，明目地黃丸（見上）加生梔仁。白輪黃赤者，脾經溼熱燻肺也，瀉黃散加桑葉、桑皮、黃芩、象貝，亦治風熱入目，上下胞腫淡黃，屬脾虛有火，四君子加石斛。他如目無精光，或白睛多，而黑睛小者，肝腎虛也。

凡兒初生目閉，胎熱也，生地黃湯；外以膽草煎湯，洗目上胞，日洗七次。○初生洗兒不淨，致目胞赤爛，宜真金散。

久嗽致兩眼黑腫，如物打傷，白輪赤色如血者，名曰血飛眼，瀉白散主之。外用生地、黑大豆等分，水浸一宿，搗貼眼皮上即愈。

小兒熱病，兩目羞明喜暗，此風熱也，清陽散火湯主之。小兒數月後，夜視不見，此雀盲也。由肝血之虛，六味丸。

凡風火腫痛，俗名時眼，又曰狗眼。用草紙二塊，各剪一孔，浸童便令溼，貼兩目上，幹則再換溼紙。一方又用豆腐一塊，內放朴硝一撮，於飯鍋上蒸熟，去硝、腐不用，但取其汁點眼有效。又方大紅棗肉（五枚）、蔥（三條）同搗作餅，令閉目貼之即效。又南星、紅飯豆等分，研末，生薑汁和作餅二枚，貼兩太陽穴必效。按：俗語云眼不點不瞎，以清明之地，一塵不容，俗以金石寒涼點之，有損無益。程山齡用天然水洗之甚妙。方用新汲開水一鍾，不用一味藥料，但取潔淨黑紬時常浸洗，水冷或渾再換，洗至水中無滓，其目自明。愚按：小兒風火眼痛，不可用黃連等點藥，但令其母先以淨水漱口二三次，即用母舌舐兒目中，有穢物，吐去之，再漱再舐，日行三次必愈。

凡兒目生翳障，或赤脈貫瞳，或白膜遮睛，如系乳子。宜令乳母戒惱怒，忌辛辣、炙爆、溼面之類。外用白丁香研細，水飛，去渣，再澄清，濾去水，曬乾，以少許用乳調，點翳上，即消也。如由疳積生障者，從上疳病治之。

老人目疾，慮其無火，陰中之陽虛，如陰霾夜靜，紅日無光也。若小兒目疾，多是風火，勿概作虛寒治。簡易方，用豆腐片或水浸精豬肉切片，如指甲大，貼眼皮上，熱則再換立效。至於白膜遮睛，瀉青丸去大黃、山梔，加菊花、蟬蛻、木賊，以清肝膽之虛熱。

芸谷曰：小兒目赤腫痛，風火居多，但散風太過，必致耗血而目枯；寒涼太過，則血脈凝泣而翳厚，即補陽以生陰血；溫熱過多，又恐助火，惟見症治，中病即已，毋使過極為妥。

爛弦風眼，小兒常有之，古方鮮效，惟取銅青（色鮮者，三錢）研，調蜜，塗粗碗內，以艾燒煙覆碗，其上燻至銅綠焦黑為度，候冷刮下，人乳調勻，飯上蒸過，搽眼皮上，百不失一。予常用石決明、艾炭同研，蜜調塗之。

拳毛倒睫，謂眼毛扎住不起也。蜜調五倍子末，敷眼皮上即起，或以無名異末捲紙作捻，點火吹滅，令閉目燻之即愈。

卷五--小兒目疾

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