卷五--痘（瘡痘、花兒）
痘證向有專科，自布種以至痂落，先後變幻，不可測度，須隨時扶救，與尋常證候不同。非必專門名家，謹司其事，以專責成幼科，不敢兼也。然荒村小戶，無力延師，而痘疹流行，何地不至，無論種花時花，夾雜他證者，幼醫亦安得諉為不知耶？惟痘證為小兒第一生死之關，若看法不明，治法不精，最易令人夭枉。茲集雖非痘科全書，但舉其大略，以示準繩，若專家精義，當求之痘科諸書集，益不能備載。
小兒出痘，當分二種，一曰天花，即種痘也。由他兒痘痂之氣，引出先天之貽毒，發於頭面周身者是也。一曰天瘡，即時邪也，此由外感天行時厲之氣，吸入三焦，當將先天毒火引導，而達於肌膚者是也。種痘常輕，時痘多險，何也？種痘必種於無病之兒，元氣清和，縱有先天些少毒邪，即借苗氣發洩，故其痘出稀疏，隨時灌漿回謝，輕者不過數十點，元氣不甚受傷，自無大險惡候矣。若時行天瘡，即小兒之疫癘，每逢時痘盛行之際，沿村接境，凡小兒未經種痘者，無不發作，其痘多而稠密，一片赤腫，不分界畔，亦無點粒可數，比及灌漿，正虛邪盛，往往告斃即多，方調救而得失參半，大可哀也。是以好善之家，勸人種痘，不惜千萬言。近年粵東，慣種牛痘，京外各省官為設局，保全不可數計。惟變證亦不易測，則仍以看證，有高明眼法爾。
痘下苗入鼻孔中，以六個時辰為度，天熱早取出數刻，天冷則多留數刻，其苗氣漸次傳遍五臟，至七八日，或九日，兒身始發熱，發熱三日而後見點，是其常也。看其花色，察其熱勢，參其兼症，定其吉凶。翁仲仁《金鏡錄》一書，條辨精明，可借鑑而治也。
傷寒之邪由外入，痘子則熱從內起，本相反也。惟時花則由外邪引動內毒而出，與傷寒同途。
先天結胎之初，父母一點精血，伏於小兒命門，鬱為毒火，年日長，則毒日深，火日盛，而莫可遏也。種痘之意，正欲於一二歲時，借好苗，以引出毒邪化漿結痂，則胎毒消，而百病不作也。至引毒之次第，必由命門腎臟而起，從生數至肝至心，以次至脾及肺，自深而淺，自裡而表，俾先天胎毒透達無遺也。其未發點以前，痘毒已先內動，故目現水晶光芒，是腎熱也（亦主肝熱）。由是從肝心傳至脾肺，使一腔胎毒，從至陰以達陽分，全賴身中元氣領之載之，充而長之，故能化毒成漿，漿必濃厚蒼老，始能結痂，而毒邪於以外洩，元氣得以內還，斯可以無變症矣。
週歲以內，小兒身小元弱，常有發熱一日即見點者，亦屬順痘，但須看其神氣之靜躁，熱勢之重輕耳。必見點後，徐徐而出，出後即長，熱緩而安靜，便為好花。若點雖不多，但形呆色鈍，或頭軟足冷，脈懈不束筋骨，或隱隱嘆氣，或短氣若喘，或嘔惡，或洩瀉，最防悶痘也。
凡看痘先論體氣，次辨肌色，如色白屬氣虛，色蒼多血熱。尪羸者，多宿病或失乳，其肌色白嫩者，出痘必鮮明。皮粗蒼黑者，痘出必黯晦。若羸瘦稚弱，色燥神枯，必依期長養，以冀安和，有歌雲：兒體瘦怯骨如柴，肌肉枯焦神思衰。遍體鋪排如此痘，縱能漿足亦堪嗟。故病兒即不可下種，調理亦難。
週歲兒痘初發熱時，即見驚搐昏迷之狀者，俗呼驚痘為最佳。然方書雲先驚後痘者生，先痘後驚者死，若頻頻驚厥，最多悶痘之虞，不可不慎。
痘初出必三次發出，熱止則痘齊，亦有陸續發出者，總看其顏色，靈活嬌好，為有生氣。治法表邪宜活血疏肌，次涼血解毒。若實熱便閉者，微下之。氣怯者，忌散忌涼，間有弱稚，虛寒初發，身不大熱，肢冷吐瀉，痘點不長，色慘淡，聲低微，此當以虛寒論治矣。
——痘證初起時，即腰痛足軟，不能起立者，此腎中伏毒極深也，死不治。
——初見腹脹胸痛，繼而喘噦者死，脾肺傷也。
——初見目睛呆瞪，或目暗無光，或黑白高低者，肝中火盛，多主緊悶之候。
——初見痘，或二三日間，痘色雖好，但日夕煩躁不止者，須防隱處發疔，及發斑夾疹，此心火熾甚多死。
——初見痘不能續發，斑色深紫，漸變藍黑，六日內死。
——初見痘紫斑漸起，痘反隱伏者，名紫斑白悶死。
——初見痘斑間雜，狀似灑硃點墨者，必死。
以上皆初見痘時看法，若發齊熱退後，則無此等惡證矣。
三四日痘出當齊，以點至足心，其勢安靜為美。若兒小氣血易涸，常有未及三日而出齊者，年長之兒，至四日以外，猶有續發者。若痘出稀少數，不滿百，即不必點，至足心亦為出齊。翁仲仁謂此時只須神氣安平，無慮其變。然又必辨痘之顏色，體之強弱，氣候之宜忌，乃可許為好花也。
凡痘初出必有根盤（若瘄疹則無），故易於長綻，倘尖瘦不肥，其症多險，成漿之後，務要根盤化作一線，團紅緊附，頂滿滾圓，是為毒化。若頂陷頂皺，或見水紋，根盤暗僵者，此其毒與氣血交凝也，實則攻之，虛則補之。
痘未見點以前，伍氏用羌防透肌湯。今人不用，惡其辛溫雄烈也。凡一二日，壯熱氣促，煩渴便秘，痘粒不發者，翁氏雲：此非風寒壅遏，定是氣血不振。葉氏謂：近年布痘每盛，發於君火相火，風木燥金司令之年，蓋非火不發也。火鬱則發之，昇陽散火之是已。
——初見解肌透表，通用藥味歌雲：解肌疏表芥（穗）防風（三日不用），翹桔前（胡三日不用）楂紫草（二三日便滑不用）紅（花）。蟬蛻（三四日不用）殭蠶芎大力（子四日不用），陳（皮）甘（草）赤芍葛根通。（木通。○共十七味）
按：幼科於未見點時，向用升麻葛根湯。然既見點，則升麻即不可用，葛根升散，表疏者亦忌，且荊芥性溫，四日後忌用。以上皆輕揚升表之品，若一見裡熱，急宜兩解。
初起裡熱甚，必至煎灼脂液，非苦寒下奪，佐以升表不能用也，費建中方頗為中的。蓋寒涼清火解毒之間，必佐活血疏暢之品，庶不至凝滯氣血也。其方歌雲：清疏火毒大黃膏（石膏），紫草丹（皮辛涼，入血分）青（皮治腹痛）赤芍翹。花粉楂通（木通）犀角汁（清心透表），出齊（後）方用土連高（黃連生用或土炒）。如實熱便秘者，宜涼膈散、防風通聖散，或四順清涼散、前胡、枳殼、紫草之屬皆可。
痘四日發足，伍氏用牛蒡（炒，研，三分）以白薺汁、白酒娘燉熱，調勻，臨服刺入生雞冠血十餘滴與服，毒輕者，即起發而光潤，近時皆宗之。
出齊四五日內，宜涼血解毒，伍氏用扁鵲意，名四聖飲，如生地、紅花、紫草、丹皮、犀角、銀花、連翹、生甘、桔梗、天蟲之屬，如火盛，加羚羊、石膏、川連；有斑，加元參、金汁；頭面不起，加川芎、雞冠血；咽痛，加射干、元參、山豆根；狂亂躁擾，加地龍汁；若毒重血凝者，加豬尾血，量加冰片少許；如血熱毒盛，多用銀花或紫花地丁煎湯代水；心火，加牛黃；肺火上逆，加川貝、桔梗；胃虛食少，加芎、歸、黃米、筍尖。
痘出五六日，宜紅活灌漿，若毒重壅遏氣血，必乾焦退縮，雖齊不綻，凡痘以十二日為常期，五朝尚未充長，為日無多計，惟活血清涼，扶過八九風波，冀其堆沙發臭，然亦險矣。（八九日有癢塌之變，吩咐謹防）○按：痘出成顆圓尖，方為純正。若五六日來，痘形繁瑣成片，不分界畔，此必由時苗布種，夾雜地中六氣，風從火化，肌腫色黯，若非清涼解毒，佐以提頂（雞冠血炒），難望透達成漿。
七朝成漿，溼蘊皮毛，熱氣相摶，蒸灼肺氣，須防咳喘痰阻，發出罩痘。此宜清降肺金，佐淡滲溼熱，桑葉、沙參、通草、連翹、甘草、茯苓、土貝、牛蒡、薏仁之類宜之。○若身小痘密，則氣弱難任，清漿最易損破，扶過八九方安。夫氣血不充，不能化毒成漿，多致癢塌，必過十二朝，庶無他變也。伍氏於六七日，用內託散、生黃芪、甘草、芎、歸、防風、陳皮、天蟲、銀花、皂刺、糯米煎服；若血熱，加連翹、地黃、丹皮、紫草、羚羊，不用芪、防、芎、歸；表疏，去天蟲、角刺，加雞冠血達表，豬尾膏透裡。翁氏用保元湯（參、芪、炙甘）加芎、歸主之；虛寒，加肉桂；升頂，加鹿茸；氣滯，加厚朴、陳皮；瀉加木香、肉果；氣弱，加河車、坎炁；嘔加厚朴、丁香。
通用參歸鹿茸湯（此三味，加黃芪、炙草、龍眼肉）、木香散（人參、木香、丁香、腹皮、半夏、赤芩、甘草、青皮、前胡、桂心、訶子），或異功散（六君子加附子、官桂、當歸、厚朴、木香、丁香、肉果）、豆蔻丸（肉果、砂仁、木香、訶子、龍骨、枯礬、赤石脂）、白朮散（即四君子加木香、藿香），皆可擇用。
按：痘出於絡，若六七間，元氣不能化毒，則毒倒陷，仍歸於絡，古人以辛香溫熱為通絡搜毒之良法，參、草、桂、苓、陳、樸（前胡、丁香、木香、訶子皮）。若熱邪內陷，身熱滑洩，常有痰升頭仰等候。仲仁雲洩瀉安寧，大虛少毒，嬰兒未進穀食，但飲湯藥，往往便瀉，此肺熱未清，不宜驟補，陳皮、甘草、川芎、焦歸、桔梗、炒山楂以黃米湯煎，衝入雞冠血提之。
七八九日，痘漿宜見充長，若小兒形氣虛羸，不能化毒為漿，或多服寒涼，火色雖退，而漿不能充，或有半漿，頂如箬笠之形，法宜攻託。凡蟲蟻皆攻，無血者走氣，有血者走血，飛空者升，地行者降。故伍氏以桑蟲漿、雞冠血，皆生用，同酒娘和服。若欲疏表驅風，莫如殭蠶。若欲攻劫經隧風邪，莫如川山甲（各以一味為末）酒漿和服（名曰獨勝散）。方氏則用老人牙煅研極細，入麝香少許，服二三分，名黑靈丹，其痘必綻。蓋痘發於腎，人牙主骨屬腎，同氣相求，故感而即發，但不宜多服，提表過極耳。即蟲蟻之屬施之，漿足而聲音啞者，亦屬不妨，惟火毒入肺者忌之。
按：漿因熱氣煉成，升騰以達頭面，肺位最高，其蒸灼所以聲啞不揚，上氣喘急，扶肚抬胸，此乃火毒歸肺，不治之證，惟漿已充足者無害。翁氏賦雲挫喉聲啞，漿行飽滿，亦無妨。此證向用珍珠、牛黃、石膏、黃連之屬，多不見效，以肺氣壅遏，苦寒直下，已過病所，故無益也。葉氏用孫真人葦莖湯（葦莖、薏苡、瓜瓣、桃仁），或仲景葶藶大棗瀉肺湯（只此二味）間有生者。
凡痘疹寒戰一症，在六七日已前，屬肺熱；六七日以後，屬氣虛。咬牙一證，在六七日以前，屬腎熱；六七日以後，屬血虛，皆定論也。
八九朝漿色蒼黃，毒氣悉化，可謂順痘。但此時須防搔抓擦損，流膿裂血，不但面多麻瘢，且令正氣火洩，毒從虛陷，亦有不治者。此時宜屬保母加謹防閒，必待痂靨乾結，肌肉完固，方許成功。（凡痘雖破，但音不啞者，毒不陷也）伍氏用芍藥湯，其方炒芍、山藥、地骨、百合、蓮肉、薏仁、銀花、茯苓也。
八九日痘不起漿，或灰白，或涸，或〖疒/龠〗癢塌咬牙，此險症也。速用溫補，如木香散、異功散（俱詳上篇）亦可回生。翁仲仁曰：塌陷咬牙，便實（不洩）聲清（不啞），猶可治。以大便實，則腑陽不至盡洩；喉音清，則痰熱不至上升，所以溫補可救也。
大凡痘頂屬氣，根盤屬血，氣領於上，血載於下，其毒乃得煅煉成漿，但壯實之兒多火，清涼散火，其漿自成，倘再行溫補及生癰毒矣。若氣血虛者，痘色必淡白，形不雄偉，七八日後，或頂陷，或皮皺，內兼噁心，食少，便溏。幼兒未經納谷者，尤易犯此。倘非七日來複，以元氣之勝，驅毒外出，必致倒陷而亡。吳中近來多用魏氏保元湯、聶氏參歸鹿茸湯、陳氏木香異功散。若腹冷作瀉，則用七味豆蔻丸、白朮散，（此五方俱詳前篇）或理中湯應手成功，重者三服亦效。
——凡小兒肌肉白嫩者，多虛寒；蒼黑者多實火，此大概也。但白嫩者，其痘色必鮮活；蒼黑者，痘色多暗晦，勿便以此定吉凶也。看痘者，總以神氣安靜，顏色日換，形象日漸生長為順耳。
八九風波已過，若漿不外充，毒必內陷，多有九朝後，現出虛證者，用木香散之類，救裡託毒，扶過十二、十四兩期方穩，至十日以後，自當結痂。然有氣虛不能收斂者，宜補脾利水；有便滑下垢者，宜溫中固澀。
凡一旬以外，正當成痂，斯時雖上好之痘，亦不免於咳嗽夜熱二證。若審無餘毒，而再用寒涼，必致脾洩而危。蓋痘自腎經毒火，以次外達，末傳及肺，其熱毒之上蒸，苦寒之化燥，肺受其衝，東垣謂火與元氣不兩立，氣虛則火益亢，而結疤之際，又收束皮毛之氣，安得不嗽？若概投苦洩，又難望其結痂，以肺為皮毛之合也。方書每少良法，考吳醫論中有旬後嗽甚，以甘寒滋生胃津，如甜杏、玉竹、沙參、麥冬、甘草、地骨、綠豆皮、甘蔗漿之屬，投無不效。○又按：小兒陰常不足，痘自發熱灌漿，以至結痂，其臟腑津液消耗已極。經曰：陰虛陽必湊之。蓋真陰內消，則虛陽外越，夜為陰熱者，陽亢也，用保元湯；不愈，進六味地黃丸即愈。
痘後餘毒，癰瘍熱證者，十有七八；虛寒者，十之二三。總由漿水未充，或結痂太早，或元虛不能化毒，以致餘熱留滯，輕則四肢腫痛（宜活血解毒），重則發為癰疔，至骨出瘍潰，急難收功。古人治理痘毒，當利小便，雖清熱解毒，卻不可犯胃氣，以痘後津虧，正藉穀食滋養也，即用苓、連亦須酒炒，藥食和平，庶不敗事，三豆飲為最穩。若金銀花雖解毒，然脾胃虛寒者，多服即瀉，故不如連翹為君，治法與瘍科相似，但須辨陰陽，切忌火煉升藥，又忌溫補。○痘後疳蝕，由於溼盛生熱，治以苦寒清降，以苦能燥溼也。失此不治，恐阻咽廢食，以致破頰穿腮，皆不治。
凡痘悶伏不發，變症甚速，不過三五日即死。若已發而陷縮者，死期多在七日內。袁氏十八惡證載明痘科，治之無益，徒招怨尤，更如矇頭鎖喉，懸鏡纏腰，粘沙夾斑，頻吐粘涎等證，悉屬險惡，至於半漿倒靨，多斃於十一、十二、十四之期，能食者十救一二。
凡痘至旬日外無漿，則裡毒不化，必致嗆啞癢塌，痰喘不食，嘔惡洩瀉，兇候不可盡言。內亦有轉兇為吉者，旬日無漿，忽然連串，裂出汙水，狀似桃膠，即時堆聚，而內症漸安者。又有一旬內，外痘涸乾板，如焦鍋巴，毫無生氣，忽於地角、承漿等處裂縫流出臭水，頭額高腫，謂之發臭。毒洩即當補託，遲則氣脫矣。
痘證千變萬化，自古名家不啻廿數，各有精理，雖不無偏見，然取其說而參觀之，適以相濟也。蓋寒熱攻補，不拘一格，如毒火深伏，氣血壅遏者，則以芳香搜透，紫雪丹主之。如氣滯血凝，毒火內伏者，以酒大黃、石膏、青皮、桃仁、荊芥、犀角、豬尾血之類主之。肺肝毒火，不宣氣血，有焦燔之勢者，羚羊、犀角、紫草、丹皮、鮮生地、石膏之類主之。陽虛毒陷，灰白溼滯，嘔瀉咬牙等證，用辛香溫補。如陳文中諸方氣血極虛，漿清癢塌，全無火症者。法宜峻補，參歸鹿茸湯及坎炁湯（坎炁、熟地、人參、杞子、人乳、白蜜、酒娘，同煉丸）之類。他如氣虛用保元（湯），血虛宗四物（湯），用攻法須分部位經絡，用補法當辨寒熱燥潤，過清則有水伏之虞，過熱則有液涸之患，外象固貴，推求內毒，防其留阻，痘痂既結，或復感乎時邪，營衛雖通，或偶傷於飲食，總之色老而鮮豔者，痘雖密而變幻無多，形嫰而晦滯者，痘雖稀而風波宜慎也。
小兒出痘，當分二種，一曰天花，即種痘也。由他兒痘痂之氣，引出先天之貽毒，發於頭面周身者是也。一曰天瘡，即時邪也，此由外感天行時厲之氣，吸入三焦，當將先天毒火引導，而達於肌膚者是也。種痘常輕，時痘多險，何也？種痘必種於無病之兒，元氣清和，縱有先天些少毒邪，即借苗氣發洩，故其痘出稀疏，隨時灌漿回謝，輕者不過數十點，元氣不甚受傷，自無大險惡候矣。若時行天瘡，即小兒之疫癘，每逢時痘盛行之際，沿村接境，凡小兒未經種痘者，無不發作，其痘多而稠密，一片赤腫，不分界畔，亦無點粒可數，比及灌漿，正虛邪盛，往往告斃即多，方調救而得失參半，大可哀也。是以好善之家，勸人種痘，不惜千萬言。近年粵東，慣種牛痘，京外各省官為設局，保全不可數計。惟變證亦不易測，則仍以看證，有高明眼法爾。
痘下苗入鼻孔中，以六個時辰為度，天熱早取出數刻，天冷則多留數刻，其苗氣漸次傳遍五臟，至七八日，或九日，兒身始發熱，發熱三日而後見點，是其常也。看其花色，察其熱勢，參其兼症，定其吉凶。翁仲仁《金鏡錄》一書，條辨精明，可借鑑而治也。
傷寒之邪由外入，痘子則熱從內起，本相反也。惟時花則由外邪引動內毒而出，與傷寒同途。
先天結胎之初，父母一點精血，伏於小兒命門，鬱為毒火，年日長，則毒日深，火日盛，而莫可遏也。種痘之意，正欲於一二歲時，借好苗，以引出毒邪化漿結痂，則胎毒消，而百病不作也。至引毒之次第，必由命門腎臟而起，從生數至肝至心，以次至脾及肺，自深而淺，自裡而表，俾先天胎毒透達無遺也。其未發點以前，痘毒已先內動，故目現水晶光芒，是腎熱也（亦主肝熱）。由是從肝心傳至脾肺，使一腔胎毒，從至陰以達陽分，全賴身中元氣領之載之，充而長之，故能化毒成漿，漿必濃厚蒼老，始能結痂，而毒邪於以外洩，元氣得以內還，斯可以無變症矣。
週歲以內，小兒身小元弱，常有發熱一日即見點者，亦屬順痘，但須看其神氣之靜躁，熱勢之重輕耳。必見點後，徐徐而出，出後即長，熱緩而安靜，便為好花。若點雖不多，但形呆色鈍，或頭軟足冷，脈懈不束筋骨，或隱隱嘆氣，或短氣若喘，或嘔惡，或洩瀉，最防悶痘也。
凡看痘先論體氣，次辨肌色，如色白屬氣虛，色蒼多血熱。尪羸者，多宿病或失乳，其肌色白嫩者，出痘必鮮明。皮粗蒼黑者，痘出必黯晦。若羸瘦稚弱，色燥神枯，必依期長養，以冀安和，有歌雲：兒體瘦怯骨如柴，肌肉枯焦神思衰。遍體鋪排如此痘，縱能漿足亦堪嗟。故病兒即不可下種，調理亦難。
週歲兒痘初發熱時，即見驚搐昏迷之狀者，俗呼驚痘為最佳。然方書雲先驚後痘者生，先痘後驚者死，若頻頻驚厥，最多悶痘之虞，不可不慎。
痘初出必三次發出，熱止則痘齊，亦有陸續發出者，總看其顏色，靈活嬌好，為有生氣。治法表邪宜活血疏肌，次涼血解毒。若實熱便閉者，微下之。氣怯者，忌散忌涼，間有弱稚，虛寒初發，身不大熱，肢冷吐瀉，痘點不長，色慘淡，聲低微，此當以虛寒論治矣。
——痘證初起時，即腰痛足軟，不能起立者，此腎中伏毒極深也，死不治。
——初見腹脹胸痛，繼而喘噦者死，脾肺傷也。
——初見目睛呆瞪，或目暗無光，或黑白高低者，肝中火盛，多主緊悶之候。
——初見痘，或二三日間，痘色雖好，但日夕煩躁不止者，須防隱處發疔，及發斑夾疹，此心火熾甚多死。
——初見痘不能續發，斑色深紫，漸變藍黑，六日內死。
——初見痘紫斑漸起，痘反隱伏者，名紫斑白悶死。
——初見痘斑間雜，狀似灑硃點墨者，必死。
以上皆初見痘時看法，若發齊熱退後，則無此等惡證矣。
三四日痘出當齊，以點至足心，其勢安靜為美。若兒小氣血易涸，常有未及三日而出齊者，年長之兒，至四日以外，猶有續發者。若痘出稀少數，不滿百，即不必點，至足心亦為出齊。翁仲仁謂此時只須神氣安平，無慮其變。然又必辨痘之顏色，體之強弱，氣候之宜忌，乃可許為好花也。
凡痘初出必有根盤（若瘄疹則無），故易於長綻，倘尖瘦不肥，其症多險，成漿之後，務要根盤化作一線，團紅緊附，頂滿滾圓，是為毒化。若頂陷頂皺，或見水紋，根盤暗僵者，此其毒與氣血交凝也，實則攻之，虛則補之。
痘未見點以前，伍氏用羌防透肌湯。今人不用，惡其辛溫雄烈也。凡一二日，壯熱氣促，煩渴便秘，痘粒不發者，翁氏雲：此非風寒壅遏，定是氣血不振。葉氏謂：近年布痘每盛，發於君火相火，風木燥金司令之年，蓋非火不發也。火鬱則發之，昇陽散火之是已。
——初見解肌透表，通用藥味歌雲：解肌疏表芥（穗）防風（三日不用），翹桔前（胡三日不用）楂紫草（二三日便滑不用）紅（花）。蟬蛻（三四日不用）殭蠶芎大力（子四日不用），陳（皮）甘（草）赤芍葛根通。（木通。○共十七味）
按：幼科於未見點時，向用升麻葛根湯。然既見點，則升麻即不可用，葛根升散，表疏者亦忌，且荊芥性溫，四日後忌用。以上皆輕揚升表之品，若一見裡熱，急宜兩解。
初起裡熱甚，必至煎灼脂液，非苦寒下奪，佐以升表不能用也，費建中方頗為中的。蓋寒涼清火解毒之間，必佐活血疏暢之品，庶不至凝滯氣血也。其方歌雲：清疏火毒大黃膏（石膏），紫草丹（皮辛涼，入血分）青（皮治腹痛）赤芍翹。花粉楂通（木通）犀角汁（清心透表），出齊（後）方用土連高（黃連生用或土炒）。如實熱便秘者，宜涼膈散、防風通聖散，或四順清涼散、前胡、枳殼、紫草之屬皆可。
痘四日發足，伍氏用牛蒡（炒，研，三分）以白薺汁、白酒娘燉熱，調勻，臨服刺入生雞冠血十餘滴與服，毒輕者，即起發而光潤，近時皆宗之。
出齊四五日內，宜涼血解毒，伍氏用扁鵲意，名四聖飲，如生地、紅花、紫草、丹皮、犀角、銀花、連翹、生甘、桔梗、天蟲之屬，如火盛，加羚羊、石膏、川連；有斑，加元參、金汁；頭面不起，加川芎、雞冠血；咽痛，加射干、元參、山豆根；狂亂躁擾，加地龍汁；若毒重血凝者，加豬尾血，量加冰片少許；如血熱毒盛，多用銀花或紫花地丁煎湯代水；心火，加牛黃；肺火上逆，加川貝、桔梗；胃虛食少，加芎、歸、黃米、筍尖。
痘出五六日，宜紅活灌漿，若毒重壅遏氣血，必乾焦退縮，雖齊不綻，凡痘以十二日為常期，五朝尚未充長，為日無多計，惟活血清涼，扶過八九風波，冀其堆沙發臭，然亦險矣。（八九日有癢塌之變，吩咐謹防）○按：痘出成顆圓尖，方為純正。若五六日來，痘形繁瑣成片，不分界畔，此必由時苗布種，夾雜地中六氣，風從火化，肌腫色黯，若非清涼解毒，佐以提頂（雞冠血炒），難望透達成漿。
七朝成漿，溼蘊皮毛，熱氣相摶，蒸灼肺氣，須防咳喘痰阻，發出罩痘。此宜清降肺金，佐淡滲溼熱，桑葉、沙參、通草、連翹、甘草、茯苓、土貝、牛蒡、薏仁之類宜之。○若身小痘密，則氣弱難任，清漿最易損破，扶過八九方安。夫氣血不充，不能化毒成漿，多致癢塌，必過十二朝，庶無他變也。伍氏於六七日，用內託散、生黃芪、甘草、芎、歸、防風、陳皮、天蟲、銀花、皂刺、糯米煎服；若血熱，加連翹、地黃、丹皮、紫草、羚羊，不用芪、防、芎、歸；表疏，去天蟲、角刺，加雞冠血達表，豬尾膏透裡。翁氏用保元湯（參、芪、炙甘）加芎、歸主之；虛寒，加肉桂；升頂，加鹿茸；氣滯，加厚朴、陳皮；瀉加木香、肉果；氣弱，加河車、坎炁；嘔加厚朴、丁香。
通用參歸鹿茸湯（此三味，加黃芪、炙草、龍眼肉）、木香散（人參、木香、丁香、腹皮、半夏、赤芩、甘草、青皮、前胡、桂心、訶子），或異功散（六君子加附子、官桂、當歸、厚朴、木香、丁香、肉果）、豆蔻丸（肉果、砂仁、木香、訶子、龍骨、枯礬、赤石脂）、白朮散（即四君子加木香、藿香），皆可擇用。
按：痘出於絡，若六七間，元氣不能化毒，則毒倒陷，仍歸於絡，古人以辛香溫熱為通絡搜毒之良法，參、草、桂、苓、陳、樸（前胡、丁香、木香、訶子皮）。若熱邪內陷，身熱滑洩，常有痰升頭仰等候。仲仁雲洩瀉安寧，大虛少毒，嬰兒未進穀食，但飲湯藥，往往便瀉，此肺熱未清，不宜驟補，陳皮、甘草、川芎、焦歸、桔梗、炒山楂以黃米湯煎，衝入雞冠血提之。
七八九日，痘漿宜見充長，若小兒形氣虛羸，不能化毒為漿，或多服寒涼，火色雖退，而漿不能充，或有半漿，頂如箬笠之形，法宜攻託。凡蟲蟻皆攻，無血者走氣，有血者走血，飛空者升，地行者降。故伍氏以桑蟲漿、雞冠血，皆生用，同酒娘和服。若欲疏表驅風，莫如殭蠶。若欲攻劫經隧風邪，莫如川山甲（各以一味為末）酒漿和服（名曰獨勝散）。方氏則用老人牙煅研極細，入麝香少許，服二三分，名黑靈丹，其痘必綻。蓋痘發於腎，人牙主骨屬腎，同氣相求，故感而即發，但不宜多服，提表過極耳。即蟲蟻之屬施之，漿足而聲音啞者，亦屬不妨，惟火毒入肺者忌之。
按：漿因熱氣煉成，升騰以達頭面，肺位最高，其蒸灼所以聲啞不揚，上氣喘急，扶肚抬胸，此乃火毒歸肺，不治之證，惟漿已充足者無害。翁氏賦雲挫喉聲啞，漿行飽滿，亦無妨。此證向用珍珠、牛黃、石膏、黃連之屬，多不見效，以肺氣壅遏，苦寒直下，已過病所，故無益也。葉氏用孫真人葦莖湯（葦莖、薏苡、瓜瓣、桃仁），或仲景葶藶大棗瀉肺湯（只此二味）間有生者。
凡痘疹寒戰一症，在六七日已前，屬肺熱；六七日以後，屬氣虛。咬牙一證，在六七日以前，屬腎熱；六七日以後，屬血虛，皆定論也。
八九朝漿色蒼黃，毒氣悉化，可謂順痘。但此時須防搔抓擦損，流膿裂血，不但面多麻瘢，且令正氣火洩，毒從虛陷，亦有不治者。此時宜屬保母加謹防閒，必待痂靨乾結，肌肉完固，方許成功。（凡痘雖破，但音不啞者，毒不陷也）伍氏用芍藥湯，其方炒芍、山藥、地骨、百合、蓮肉、薏仁、銀花、茯苓也。
八九日痘不起漿，或灰白，或涸，或〖疒/龠〗癢塌咬牙，此險症也。速用溫補，如木香散、異功散（俱詳上篇）亦可回生。翁仲仁曰：塌陷咬牙，便實（不洩）聲清（不啞），猶可治。以大便實，則腑陽不至盡洩；喉音清，則痰熱不至上升，所以溫補可救也。
大凡痘頂屬氣，根盤屬血，氣領於上，血載於下，其毒乃得煅煉成漿，但壯實之兒多火，清涼散火，其漿自成，倘再行溫補及生癰毒矣。若氣血虛者，痘色必淡白，形不雄偉，七八日後，或頂陷，或皮皺，內兼噁心，食少，便溏。幼兒未經納谷者，尤易犯此。倘非七日來複，以元氣之勝，驅毒外出，必致倒陷而亡。吳中近來多用魏氏保元湯、聶氏參歸鹿茸湯、陳氏木香異功散。若腹冷作瀉，則用七味豆蔻丸、白朮散，（此五方俱詳前篇）或理中湯應手成功，重者三服亦效。
——凡小兒肌肉白嫩者，多虛寒；蒼黑者多實火，此大概也。但白嫩者，其痘色必鮮活；蒼黑者，痘色多暗晦，勿便以此定吉凶也。看痘者，總以神氣安靜，顏色日換，形象日漸生長為順耳。
八九風波已過，若漿不外充，毒必內陷，多有九朝後，現出虛證者，用木香散之類，救裡託毒，扶過十二、十四兩期方穩，至十日以後，自當結痂。然有氣虛不能收斂者，宜補脾利水；有便滑下垢者，宜溫中固澀。
凡一旬以外，正當成痂，斯時雖上好之痘，亦不免於咳嗽夜熱二證。若審無餘毒，而再用寒涼，必致脾洩而危。蓋痘自腎經毒火，以次外達，末傳及肺，其熱毒之上蒸，苦寒之化燥，肺受其衝，東垣謂火與元氣不兩立，氣虛則火益亢，而結疤之際，又收束皮毛之氣，安得不嗽？若概投苦洩，又難望其結痂，以肺為皮毛之合也。方書每少良法，考吳醫論中有旬後嗽甚，以甘寒滋生胃津，如甜杏、玉竹、沙參、麥冬、甘草、地骨、綠豆皮、甘蔗漿之屬，投無不效。○又按：小兒陰常不足，痘自發熱灌漿，以至結痂，其臟腑津液消耗已極。經曰：陰虛陽必湊之。蓋真陰內消，則虛陽外越，夜為陰熱者，陽亢也，用保元湯；不愈，進六味地黃丸即愈。
痘後餘毒，癰瘍熱證者，十有七八；虛寒者，十之二三。總由漿水未充，或結痂太早，或元虛不能化毒，以致餘熱留滯，輕則四肢腫痛（宜活血解毒），重則發為癰疔，至骨出瘍潰，急難收功。古人治理痘毒，當利小便，雖清熱解毒，卻不可犯胃氣，以痘後津虧，正藉穀食滋養也，即用苓、連亦須酒炒，藥食和平，庶不敗事，三豆飲為最穩。若金銀花雖解毒，然脾胃虛寒者，多服即瀉，故不如連翹為君，治法與瘍科相似，但須辨陰陽，切忌火煉升藥，又忌溫補。○痘後疳蝕，由於溼盛生熱，治以苦寒清降，以苦能燥溼也。失此不治，恐阻咽廢食，以致破頰穿腮，皆不治。
凡痘悶伏不發，變症甚速，不過三五日即死。若已發而陷縮者，死期多在七日內。袁氏十八惡證載明痘科，治之無益，徒招怨尤，更如矇頭鎖喉，懸鏡纏腰，粘沙夾斑，頻吐粘涎等證，悉屬險惡，至於半漿倒靨，多斃於十一、十二、十四之期，能食者十救一二。
凡痘至旬日外無漿，則裡毒不化，必致嗆啞癢塌，痰喘不食，嘔惡洩瀉，兇候不可盡言。內亦有轉兇為吉者，旬日無漿，忽然連串，裂出汙水，狀似桃膠，即時堆聚，而內症漸安者。又有一旬內，外痘涸乾板，如焦鍋巴，毫無生氣，忽於地角、承漿等處裂縫流出臭水，頭額高腫，謂之發臭。毒洩即當補託，遲則氣脫矣。
痘證千變萬化，自古名家不啻廿數，各有精理，雖不無偏見，然取其說而參觀之，適以相濟也。蓋寒熱攻補，不拘一格，如毒火深伏，氣血壅遏者，則以芳香搜透，紫雪丹主之。如氣滯血凝，毒火內伏者，以酒大黃、石膏、青皮、桃仁、荊芥、犀角、豬尾血之類主之。肺肝毒火，不宣氣血，有焦燔之勢者，羚羊、犀角、紫草、丹皮、鮮生地、石膏之類主之。陽虛毒陷，灰白溼滯，嘔瀉咬牙等證，用辛香溫補。如陳文中諸方氣血極虛，漿清癢塌，全無火症者。法宜峻補，參歸鹿茸湯及坎炁湯（坎炁、熟地、人參、杞子、人乳、白蜜、酒娘，同煉丸）之類。他如氣虛用保元（湯），血虛宗四物（湯），用攻法須分部位經絡，用補法當辨寒熱燥潤，過清則有水伏之虞，過熱則有液涸之患，外象固貴，推求內毒，防其留阻，痘痂既結，或復感乎時邪，營衛雖通，或偶傷於飲食，總之色老而鮮豔者，痘雖密而變幻無多，形嫰而晦滯者，痘雖稀而風波宜慎也。
同书章节
- 卷一小兒病略--小兒病略
- 卷一小兒病略--相兒篇
- 卷一小兒病略--入門看兒病法
- 卷一小兒病略--診額法
- 卷一小兒病略--觀眉目法
- 卷一小兒病略--四時色診
- 卷一小兒病略--望色
- 卷一小兒病略--聞聲
- 卷一小兒病略--辨手指
- 卷一小兒病略--辨三關指紋
- 卷一小兒病略--小兒診脈歌
- 卷一小兒病略--小兒切脈法
- 卷一小兒病略--兒脈歌訣
- 卷一小兒病略--芸谷診兒歌
- 卷一小兒初生保護--小兒初生保護
- 卷一小兒病略--小兒五臟主病
- 卷一小兒病略--附小兒六腑病
- 卷二--芸穀子幼科指掌賦上
- 卷二--芸穀子幼科指掌賦下
- 卷二--芸穀子兒科死證歌
- 卷二--兒科危證歌
- 卷二--兒病治要
- 卷二保赤心筌列證--胎病（附胎毒、胎瘧）
- 卷二--臍風（噤風、撮口、鎖肚）
- 卷二--驚風辨略
- 卷二--卒驚風
- 卷二--類驚風
- 卷二--急驚風（搐搦、喎斜、瘈瘲、反張）
- 卷二--慢驚風（非搐、慢脾）
- 卷二寒熱門--惡寒
- 卷二寒熱門--發熱
- 卷三--小兒傷風
- 卷三--小兒傷寒
- 卷三--風溫
- 卷三--小兒傷暑
- 卷三--小兒傷溼
- 卷三--小兒傷熱
- 卷三--小兒咳嗽
- 卷三--小兒喘促（哮）
- 卷三--小兒傷食（食積）
- 卷三--小兒疳積
- 卷三--小兒癖塊
- 卷四--小兒脹悶
- 卷四--小兒吐乳
- 卷四--小兒嘔吐
- 卷四--小兒吐瀉
- 卷四--霍亂吐瀉（乾霍亂）
- 卷四--小兒洩瀉
- 卷四--小兒痢疾
- 卷四--小兒瘧疾
- 卷四--小兒時疫
- 卷四--小兒黃疸
- 卷四--小兒腹痛（略見首卷問症篇）
- 卷五--小兒癇
- 卷五--小兒啼哭
- 卷五--小兒口渴（即三消）
- 卷五--小兒多汗
- 卷五--小兒失血
- 卷五--小兒小便（不通、不禁、尿床）
- 卷五--大便不通
- 卷五--疝氣
- 卷五--瘄疹（瘄子、痧子）
- 卷五--痘（瘡痘、花兒）
- 卷五--小兒喉痛
- 卷五--頭項囟顱
- 卷五--小兒目疾
- 卷五--小兒耳痛
- 卷五--小兒鼻病
- 卷五--小兒唇口病
- 卷五--小兒舌病
- 卷五--小兒牙齒病
- 卷六--赤遊丹毒
- 卷六--項頸瘰核
- 卷六--湯火灼傷
- 卷六--小兒瘡疥
- 卷六--小兒中毒
- 卷六--打撲刀傷
- 卷六--小兒雜證
- 卷六--補遺
- 卷七 發表方--桂枝湯
- 卷七 發表方--桂枝防風湯
- 卷七 發表方--桂枝柴胡川芎湯
- 卷七 發表方--桂枝川芎防風湯
- 卷七 發表方--桂枝葛根湯
- 卷七 發表方--麻黃湯
- 卷七 發表方--麻黃附子細辛湯
- 卷七 發表方--麻黃桂枝湯
- 卷七 發表方--桂枝瓜蔞根湯
- 卷七 發表方--小柴胡湯
- 卷七 發表方--一柴胡飲
- 卷七 發表方--二柴胡飲
- 卷七 發表方--三柴胡飲
- 卷七 發表方--四柴胡飲
- 卷七 發表方--五柴胡飲
- 卷七 發表方--柴胡防風湯
- 卷七 發表方--柴葛湯
- 卷七 發表方--防風通聖散
- 卷七 發表方--葛根湯
- 卷七 發表方--升麻葛根湯
- 卷七 發表方--防風升麻湯
- 卷七 發表方--川芎茶調散
- 卷七 發表方--大青龍湯
- 卷七 發表方--小青龍湯
- 卷七 發表方--敗毒散
- 卷七 發表方--荊防敗毒散
- 卷七 發表方--參蘇飲
- 卷七 發表方--四逆散
- 卷七 發表方--防風當歸湯
- 卷七 發表方--五積散
- 卷七 發表方--蘇陳九寶湯
- 卷七 發表方--清肺飲
- 卷七 發表方--金粟丹
- 卷七 發表方--霹靂散
- 卷七 發表方--香蘇散
- 卷七 發表方--攝生飲
- 卷七 發表方--返魂丹
- 卷七 發表方--消風丸
- 卷七 發表方--通關散
- 卷七 發表方--當歸四逆湯
- 卷七 發表方--惺惺散
- 卷七 發表方--黃龍湯
- 卷七 發表方--五虎湯
- 卷七 發表方--蔥豉湯
- 卷七 發表方--疏風湯
- 卷七 和裡方--二陳湯
- 卷七 和裡方--枳桔二陳湯
- 卷七 和裡方--平胃散
- 卷七 和裡方--胃苓湯
- 卷七 和裡方--胃風湯
- 卷七 和裡方--五苓散
- 卷七 和裡方--茵陳五苓散
- 卷七 和裡方--四苓散
- 卷七 和裡方--柴苓湯
- 卷七 和裡方--茵陳飲
- 卷七 和裡方--茵陳地黃湯
- 卷七 和裡方--五皮飲
- 卷七 和裡方--昇陽除溼湯
- 卷七 和裡方--大分清飲
- 卷七 和裡方--小分清飲
- 卷七 和裡方--藿香正氣散
- 卷七 和裡方--益黃散
- 卷七 和裡方--清暑益氣湯
- 卷七 和裡方--薷苓湯
- 卷七 和裡方--七氣湯
- 卷七 和裡方--和中丸
- 卷七 和裡方--木香導滯丸
- 卷七 和裡方--卻暑丹
- 卷七 和裡方--橘皮湯
- 卷七 和裡方--清燥救肺湯
- 卷七 和裡方--人參冬花膏
- 卷七 和裡方--人參養胃湯
- 卷七 和裡方--調中丸
- 卷七 和裡方--烏藥順氣散
- 卷七 和裡方--參香散
- 卷七 和裡方--和胃飲
- 卷七 和裡方--厚朴溫中湯
- 卷七 和裡方--芍藥甘草湯
- 卷七 和裡方--養胃湯
- 卷七 和裡方--黃連阿膠湯
- 卷七 和裡方--芍藥湯
- 卷七 和裡方--治痢保和丸
- 卷七 和裡方--香連丸
- 卷七 和裡方--木香散
- 卷七 和裡方--止瀉神散
- 卷七 和裡方--桂枝白朮湯
- 卷七 和裡方--柴胡白虎湯
- 卷七 和裡方--四獸飲
- 卷七 和裡方--平瘧養脾丸
- 卷七 和裡方--鱉甲飲
- 卷七 和裡方--青皮飲
- 卷七 和裡方--消食丸
- 卷七 和裡方--保和丸
- 卷七 和裡方--排氣飲
- 卷七 和裡方--《集成》肥兒丸
- 卷七 和裡方--四味肥兒丸
- 卷七 和裡方--大肥兒丸
- 卷七 和裡方--枳術丸
- 卷七 和裡方--消積丸
- 卷七 和裡方--塌氣丸
- 卷七 和裡方--調中散
- 卷七 和裡方--蟾蜍丸
- 卷七 和裡方--鉤藤飲
- 卷七 和裡方--天麻丸
- 卷七 和裡方--潤腸丸
- 卷七 和裡方--葛花解酲湯
- 卷七 和裡方--小半夏加茯苓湯
- 卷七 和裡方--苓桂術甘湯
- 卷七 和裡方--蘇子降氣湯
- 卷七 和裡方--溫膽湯
- 卷七 和裡方--旋覆代赭湯
- 卷七 和裡方--蘇合香丸
- 卷七 和裡方--活絡丹
- 卷七 祛寒方--理中湯
- 卷七 祛寒方--附子理中湯
- 卷七 祛寒方--理中地黃湯
- 卷七 祛寒方--理陰煎
- 卷七 祛寒方--四味回陽飲
- 卷七 祛寒方--四逆湯
- 卷七 祛寒方--白通湯
- 卷七 祛寒方--附子散
- 卷七 祛寒方--姜附湯
- 卷七 祛寒方--附子乾薑甘草湯
- 卷七 祛寒方--六君子加炮薑湯
- 卷七 祛寒方--參姜飲
- 卷七 祛寒方--真武湯
- 卷七 祛寒方--溫胃飲
- 卷七 祛寒方--胃關煎
- 卷七 祛寒方--養中煎
- 卷七 祛寒方--聖術煎
- 卷七 祛寒方--當歸散
- 卷七 祛寒方--保童丸
- 卷七 祛寒方--燒脾散
- 卷七 祛寒方--逐寒蕩驚湯
- 卷七 祛寒方--茱萸內消丸
- 卷七 祛寒方--至聖丹
- 卷七 祛寒方--益智散
- 卷七 祛寒方--理中安蛔丸
- 卷七 祛寒方--四神丸
- 卷七 祛寒方--附子粳米湯
- 卷七 祛寒方--七香餅子
- 卷七 祛寒方--戊己丸
- 卷七 祛寒方--萆薢分清飲
- 卷七 洩熱方--白虎湯
- 卷七 洩熱方--白虎加人參湯
- 卷七 洩熱方--蒼朮白虎湯
- 卷七 洩熱方--竹葉石膏湯
- 卷七 洩熱方--瀉白散
- 卷七 洩熱方--導赤散
- 卷七 洩熱方--瀉青丸
- 卷七 洩熱方--龍膽湯
- 卷七 洩熱方--龍膽瀉肝湯
- 卷七 洩熱方--涼驚丸
- 卷七 洩熱方--蘆薈丸
- 卷七 洩熱方--柴胡清肝散
- 卷七 洩熱方--羚羊角散
- 卷七 洩熱方--清心蓮子飲
- 卷七 洩熱方--甘草瀉心湯
- 卷七 洩熱方--瀉黃散
- 卷七 洩熱方--涼膈散
- 卷七 洩熱方--集聖丸
- 卷七 洩熱方--清胃飲
- 卷七 洩熱方--六一散
- 卷七 洩熱方--益元散
- 卷七 洩熱方--生地黃湯
- 卷七 洩熱方--生津四物湯
- 卷七 洩熱方--犀角地黃湯
- 卷七 洩熱方--四生飲
- 卷七 洩熱方--鎮東丸
- 卷七 洩熱方--徵西丸
- 卷七 洩熱方--清寧散
- 卷七 洩熱方--地黃清肺飲
- 卷七 洩熱方--紫雪
- 卷七 洩熱方--蓮花飲
- 卷七 洩熱方--黃連解毒丸
- 卷七 洩熱方--加減大連翹湯
- 卷七 洩熱方--雄黃散
- 卷七 洩熱方--黃芩湯
- 卷七 洩熱方--四順清涼飲
- 卷七 洩熱方--八正散
- 卷七 洩熱方--海金沙散
- 卷七 洩熱方--硃砂安神丸
- 卷七 洩熱方--地骨皮散
- 卷七 洩熱方--左金丸
- 卷七 洩熱方--牛黃清心丸
- 卷七 洩熱方--三豆飲
- 卷七 洩熱方--甘露飲
- 卷七 洩熱方--馬鳴散
- 卷七 洩熱方--梔子豉湯
- 卷七 洩熱方--雪梨漿
- 卷八 補虛方--四君子湯
- 卷八 補虛方--五味異功散
- 卷八 補虛方--六君子湯
- 卷八 補虛方--五君子煎
- 卷八 補虛方--人參五味子湯
- 卷八 補虛方--人參散
- 卷八 補虛方--獨參湯
- 卷八 補虛方--團參散
- 卷八 補虛方--參附湯
- 卷八 補虛方--人參養營湯
- 卷八 補虛方--人參當歸散
- 卷八 補虛方--人參建中湯
- 卷八 補虛方--補中益氣湯
- 卷八 補虛方--升麻湯
- 卷八 補虛方--歸脾湯
- 卷八 補虛方--參苓白朮散
- 卷八 補虛方--七味白朮散
- 卷八 補虛方--六神丸
- 卷八 補虛方--逍遙散
- 卷八 補虛方--加味逍遙散
- 卷八 補虛方--生脈散
- 卷八 補虛方--生脈四君子湯
- 卷八 補虛方--調元生脈散
- 卷八 補虛方--安神丸
- 卷八 補虛方--秘旨安神丸
- 卷八 補虛方--茯神湯
- 卷八 補虛方--七福飲
- 卷八 補虛方--麥冬飲子
- 卷八 補虛方--黃芪固真湯
- 卷八 補虛方--四物湯
- 卷八 補虛方--加味四物湯