卷四--小兒嘔吐

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷

嘔吐者，胃氣上逆也。凡有物無聲曰吐（輕），有聲有物曰嘔（中），有聲無物曰噦（重），三證皆由胃氣之不和。然胃熱嘔吐者其暫，虛寒嘔吐者其常，當分治之。

胃熱嘔吐之證，世不多見，以內熱則不能吐也。惟髒氣偏熱，或過啖炙爆，或多食甘甜等物，或多飲沸湯，存積上脘，一激而出；或冒暑中暍，霍亂吐利者亦多。果系內熱所致，必面赤唇硃，發熱煩躁口渴，二便秘澀，嘔少而吐出物多，吐出色黃赤，乳食必然消化，外兼實熱諸證。若在夏月見此，宜五苓散加藿香或平胃散；如不應，煎理中湯，調六一散，冷服即止，寒因熱用之法也。

錢鍾陽治小兒夏月伏火作嘔，用白虎湯。《良方》治熱嘔，用薑汁炒黃連、石膏（各一錢）研細，每服一錢，白湯下；或炙枇杷葉（三片）煎湯熱服即止。

胃寒嘔吐者，多由生冷受傷，或涼藥過度，致嘔惡額汗出，面白眼漫，氣緩神昏，脈息沉微，多嘔而少出，吐出清冷，乳片不化，凡小兒色白嬌嫩者，多犯此。此宜溫中消食，藿香正氣丸；不止，用理中湯、參香飲主之；再若不止，是陰盛格陽也，理中湯加公豬膽汁、童子尿少許，將藥潤溼，炒熟，煎服即止，所謂熱之不應，則反佐以取之也。如別有兼症，可察其因而治之。凡小兒冬月，或長夏，或客路暮夜，易犯寒嘔，如一時無藥，可用生薑薄切長片，層層摻鹽少許，麻絲捆定，溼草紙裹三四層，文火中煨熟，去麻去紙，搗爛，和早米煮粥飲之即止。一法多用生薑汁，開水沖服亦止。近有閩姜最能祛寒定嘔，當隨帶應急。

有因傷食嘔吐者，必面色焦黃，眼胞浮腫，或吞酸噯腐，或吐黃水，或吐青痰，脈弦滑有力，發熱日輕夜重等症，是有宿食，宜去，用消積丸，虛者聖術煎。

蟲積致吐者，宜先殺蟲，於致嘔藥中，加川椒十四粒，烏梅、使君子自止。

卒嘔不止，方用生薑汁煎沸匙，熟蜜（二匙）以開水沖服，日五六次即愈。

乾嘔，用甘蔗汁六匙，薑汁二匙，和勻，熱服，日四五次。（不用湯調）

凡食入即嘔，湯藥不能下嚥者，切不可強灌，以胃愈虛則愈逆也。生薑汁調黃土作二小丸，納兒鼻孔，便不聞藥氣，然後以對症止吐藥煎濃汁，令細呷一口，停二刻許，再呷一口，如此徐徐服之，自然不吐，此真妙法。大方亦當謹記，若大劑頓飲，斷然吐出也。

凡嘔吐者，口渴思飲，若與之茶湯，必復吐出。此宜令病人強忍一二時，後以米湯飲之，自然不吐。

吐兼洩瀉者，宜參吐瀉門治之。

凡嘔吐不納食者死，久病乾嘔者死，大病後噦者兇。

凡童子稟氣虛寒，胃冷嘔惡者，黑大棗十枚，去核，納入廣皮、公丁香各少許，飯上蒸，加老薑（四兩，薄切長片）、上白糖（三兩）蒸五六次，令隨時吃棗，飲汁自效。

卷四--小兒嘔吐

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