卷一小兒病略--小兒五臟主病

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷

○手少陰心，南方丁火也。君主之官，神明出焉。其為髒主火，主血，主脈，小兒純陽得陰氣（母乳）無多，故常血少陰虧，病則心火易亢。如證見多啼夜叫，發熱飲水者，心實也；證見困臥悸動不寧者，心虛也。若心火熾盛，則津液乾渴，睡臥不安，神乳心慌，臥常覆面，舌破成瘡，及為重舌木舌，舌出（舌為心苗），癰瘡丹瘤，馬刀肥瘡，結核龍纏，鵝口蟲疥之類。（經曰：諸瘡痛癢，皆屬心火）至心虛火動，又為自汗、盜汗（汗為心液）。實則痰火迷心，夜啼不止矣。經曰：熱淫所勝，治以甘寒，以苦洩之。

心病既久，證見暴喑憒亂，汗出發潤，或舌出不收，或斑疹變黑，或膚無血色，或便下紫血如痢，皆心絕之候，壬癸日死（子亥日死）。

凡心病外候在舌，其腑為小腸，當兼候之。

心為君主，安居高拱，邪不易侵。膻中為其臣使，又謂之心包絡，屬手厥陰經包絡代君受邪，故治心病者，當治心包絡，可參厥陰血分治之。

凡藥色赤，味苦，氣焦，性屬火者，皆入心、小腸經，其入足厥陰肝經血分者，亦入心包絡。（以手、足厥陰二經相通也）

經曰：心苦緩（心之志為喜，喜則氣虛而神散），急食酸以收之；心欲軟（心火為太過，則躁越而不軟），急食鹹以軟之（鹹從水化，故能制火之有餘）。以鹹補之（心欲軟，鹹以軟之，順其所欲為補），以甘瀉之（心苦緩，以甘緩之為洩）。

○足厥陰肝，東方乙木也。將軍之官，剛髒也。風木所居，火勢盛焉。其髒主血主筋，主目主項，主少腹睪丸。凡小兒大叫，目赤多眵，直視呵欠，煩悶項筋急者，肝經之邪氣實也。若數次咬牙，或手循衣領，或亂捻物，甚至撮空摸床者，肝經之正氣虛也。若肝火盛則性急狂叫，二便閉，面赤帶青，目直視，熱極生風，火攪成痰，遂有搐搦反張，喎斜牽引，口噤無聲，不省人事，如幼科所列臍風急驚，發搐成痙，天吊內吊，癇厥？疝，目痛斜視等證，皆由於此。又有兩目連劄者，肝強侮脾，生風也。白膜遮睛者，目疳也。外如手常抱頭足，面紋青，爪甲青黑，目睛不轉，或目開不合，目閉不張，哭而無淚，或不哭流淚，及眼忽落陷，舌卷囊縮，唇口青黯之類，皆肝絕也，庚辛、申酉日死。

肝之腑為膽，其外候在左頰，在兩目，在指甲，在筋，在小腹，當參求之。

凡藥色青，味酸，氣臊，性屬木者，皆入厥陰肝。

經曰：肝苦急（肝為剛髒，主筋主木，主風主火，主怒，故氣苦急，急者緩之則和），急食甘以緩之（以柔克剛）。肝欲散（木不可鬱），急食辛以散之（金制木）。以辛補之（順其欲散之性，曰補），以酸洩之（以洩為補，木經伐而條暢也）。

○足太陰脾，中央己土也。倉稟之官，後天之本也。小兒下地後，便吮母乳，以充其五臟之陰，則所資於脾胃者最先。然乳之清濃冷熱，每易傷中，一二歲後，又嗜食無節，而溺愛不明者，往往縱兒飲食，唯恐不飽，以致肥甘膩胃，生冷傷脾，故小兒之病，脾胃受傷者十六七。醫治小兒，不論何證，當先以脾胃為重。雲夫脾者，為胃運化精微者也。或虛或實，或寒或熱，皆能致病。如四肢（屬脾）睏倦，肌肉（屬脾）壯熱，惡食渴飲，邪氣實也。吐瀉痞悶，腫脹黃疸，嗜臥，脾氣虛而傷溼也。至若口臭唇瘡，口乾飲水，弄舌吐舌，飲食不為肌膚者，脾熱也。口角流涎，手足浮腫，大腹沉痛，洩瀉清冷，完谷不化者，脾氣虛寒也。嘔瀉瘧痢，腹脹口頻撮者，脾氣不和也。飲食不思，口淡無味，乳入即吐，肌肉消削者，脾陽大衰也。食積成疳，腹大筋青，頭大肢細，蟲蝕口鼻，吐瀉溺白，肌瘦乾熱，食痞瘧母之類，皆過食致傷脾氣，溼熱成疳也。若夫脾病太甚，證見吐瀉不止，水漿不入，或貪食肌瘦，或吐甚出蛔，或大肉如削，或腹大露筋，或遍身虛腫，或吸乳不收，或人中滿而黑，或冷涎如油，或口撮如囊，或唇揭而焦黑，或面如黃土，或齒張，或牙噤不開，或瀉下青黑，或四肢逆冷，如溼石者，皆為脾絕，甲乙、寅卯日死。

脾與胃相表裡，其合肌肉也。其外候在唇口，在鼻準，在四肢，在大腹繞臍，在口中兩頤，當並審之。

凡藥色黃，味甘，氣香，性屬土者，皆入足太陰脾經，亦入足陽明經胃。

經曰：脾惡溼，急食苦以燥之；（胃受水谷，全賴脾以運化之，土勝水也。虛則反為水溼所勝，而脾乃傷，故宜苦以燥其溼）脾欲緩，急食甘以緩之（中和溫厚，土之性也。所謂緩也，甘主緩，土味也）。以甘補之（投其所喜），以苦洩之（苦者脾所惡，故以洩之，且以燥其溼也）。

○手太陰肺，西方辛金也。肺者，氣之主，五臟之華蓋也。肺充則元氣足，衛氣盛，病邪自微矣。然辛金性柔，畏冷又畏熱，故名曰嬌髒。而其合在皮毛，故外感之邪，必先傷肺。肺受外邪，則毫毛凜冽，鼻塞流涕，咳嗽上氣（肺受邪則失其清降之氣），噴嚏寒熱之類作焉。且胃居肺下，大腸又與相表裡，水谷入胃，濁氣上蒸，亦能燻肺，故熱邪一入陽明（胃、大腸），多有蒸灼肺金，傳為息賁者，此不可以不察也。小兒腠理未密，肺亦受邪，如暴喘悶亂，肺經邪實也；哽氣長出，肺氣虛也。鼻塞聲重，寒凜，呼吸不利，肺受寒邪也。噴嚏，鼻流清涕，皮毛微汗，肺受風也。唇口深紅，鼻孔乾燥，或衄血，或鼻淵，皆肺受熱邪也。氣逆咳痰，則或寒或熱之邪也。喘不止則面腫，咳不止則成龜胸，肺怯則唇白，肺燥則渴飲水，名曰膈消。肺受胃熱則成鼻疳，此肺病之大略也。至於肺病已甚，則為氣高不返；咽物有聲，皮瘁毛焦，目直鼻汗，痰鳴氣塞，撮口結喉，鼻煽如煤，服藥噎嗽，鼻白而冷，頭汗如油，聲不能出，肢不能收，咳血不止，肩息喉鳴，洩痢無節，大孔如筒，面白無神，喘逆不能布息之類，皆肺氣絕也，丙丁、巳午日死。

按：肺之外候，為鼻孔，為右頰，為皮毛，為目中白輪，其腑為大腸，其母在脾，其子為腎。

凡藥色白，味辛，氣腥，質輕而薄，性浮而屬金者，皆入手太陰肺經，亦治大腸經。

經曰：肺苦氣上逆（肺為氣之主，行一身之治節者也。氣病則上逆，而失其清肅下行之令），急食若以降之（洩之也，凡苦主降）；肺欲收（秋金主收），急食酸以收之（酸主斂）。用酸補之（順秋收之性），以辛洩之（散則不收矣）。

○足少陰腎，北方癸水也。小兒純陽之體，腎陰多不足。故男子八歲，女子七歲，始產正牙；二三歲臏骨合，始能立能行，皆齒與骨，皆屬腎。一二歲時，多未足也。一水不能制五火，是以小兒之病，多偏於陽。錢仲陽治法嘗以崔氏八味腎氣丸去附、桂，以避純陽，而益先天之真陰重腎水也。蓋滄海之水，尾閭洩之，故腎經無實邪，而多見虛證。如小兒起解顱凹囟，目羞明，白睛多，面晄白，多畏寒，天柱倒，及五軟證之坐遲（尻骨不成）、行遲（髁骨不成）、齒遲（真陰不足）、發遲（血不上榮）、語遲（心氣不足）是也。若腎虛生火，則兩腳獨熱，便結音嘶，牙根潰爛，耳膿生疳，皆是至腎病已久，則骨痿不能立。面黑神昏，眼黑睛腫，目無神光，耳輪青黃不澤，環口黑色，牙疳齒落，目中如見鬼狀，身常下竄，皮膚黑燥，二便遺失等候，皆腎絕也，戊己、辰戌、醜未日死。

凡腎病外候，在兩耳，在牙齒（齦屬胃），其腑為膀胱，其應又在大小便（下部應腎）。

凡藥色黑，味鹹，氣腐，質重，性沉，屬水者，皆入足少陰腎經。

經曰：腎苦燥（北方水髒藏精，陰虛則苦於燥），急食辛以潤之。開腠理，致津液通氣也。（辛從金化，壯水之母也。水中有真氣，惟辛可以通達之，氣至水亦至，故能潤燥，開腠理，而生津液）腎欲堅，急食苦以堅之。（堅者，腎主閉藏，故氣貴周密也。苦能燥，故能堅）用苦補之（水中有火，陰中有陽，則腎氣堅固。苦者，火味也，故能補），以鹹瀉之（鹹以軟堅，非腎所喜，故以洩之）。

卷一小兒病略--小兒五臟主病

同书章节

给客服发消息