卷三--小兒傷食（食積）

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷

經曰：飲食自倍，腸胃乃傷。小兒貪食無度，父母又鍾愛之，唯恐其不飽，是以傷食一證，兒童為尤多。其證胸膈脹悶，惡聞食氣，吞酸噯腐，欲吐不吐，或吐出酸溴，氣短腹痛，啼哭，面色黃白不澤，或小腹堅硬，大便不通，甚或發熱不退之類。先令節減食物，俟其消後再進；不愈，以胃苓丸調之；再不愈，用保和丸導之。輕者木香檳榔丸，重則消積丸。

凡小兒傷食，察其形證果實，方可用山楂、麥芽、神曲、枳殼、雞內金、五穀蟲之類，速除其食，藥宜簡宜精，中病即止，不可過峻傷脾。

馮楚瞻曰：小兒脾氣強壯，食入即化，何至於停滯？且臟腑內熱者，易於消磨，安有積聚？惟脾陽不足，下操健運之司，宿食未消，新食又進，愈積愈多，更難磨化而病生焉。故此證脾實者少，虛者多，內熱者少，寒者多，亦至理也。俗醫概用消伐，意在除食，適以傷脾，脾傷則更難運化，故越消越虛，越虛越積，勢必變瀉變脹而死。潔古老人早明此義，自制枳術丸，一補一瀉，得陰陽消長之機，乃治積之妙方也。惟藜藿之子，壯實之兒，新病暴病，宜用消導。若膏粱子弟溫飽，兒孫脾氣虛寒，不能傳化，致宿食停留者，宜多服四君、六君以運脾氣，脾強而積自化也，勿浪用消導傷脾。

凡兒傷於乳食，治之不早，便成食積癖塊，其證面色青黃，或黃白不澤，腹大，或緊急食少，腹時痛拒按，或噯噫胸悶，小便如疳，大便不爽，或潮熱，或肌熱口渴，此當問其所傷何物（治見後），審形氣虛實治之。

凡治冷積，宜消積丸及肉果、白豆蔻、蜀椒，甚者理中湯，外治用生薑、蘇葉濃汁和熱湯，坐兒於湯盆內，手揉其胸腹，即以湯淋之，氣通則積化。又法用此二物搗爛，炒熱，布包乘熱熨兒胸背臍腹，冷則再炒再熨。按：食積脹痛屬寒者，十之六七，寒則凝滯故也。

凡治熱積，宜木香檳榔丸，並所傷之物，或湯或灰，少許送下。

凡傷糯米積，用酒白曲（三錢）、姜芽（一錢）研細，白湯調服，俟鼻中聞酒香則化矣。

肉積，用山楂（三十粒）搗，煎汁服，肉果亦良。○狗肉積，用山楂、杏仁（各二十四粒）煎服。○溼麵餅積，生萊菔汁熱服，無則以其子煎湯服，生薑汁和好酒熱飲。○瓜果生冷諸積，取原物煎湯，送肉桂或乾薑末即消。宋神宗食冰成積，進冰湯而愈。○仙乩方治一切食積，糯米一升，炒熟布包，作二包，互熨臍腹上，無不消化。

按：近來小兒稟受多虛，市醫妄用消伐，多致傷脾變病。陳飛霞、錢仲陽、薛立齋諸公，皆以補為消，六君子加莪蒁、木香為末，生薑汁打神曲糊丸，每服一二錢，米湯下，久服自安。若積滯既消，不可再消，以異功散加山藥、扁豆和脾；兼寒者，理中湯主之。

凡食滯於胃脘，則為寒熱，為潮熱（散之不效），為渴飲乳水（若服葛根，則衝脾而作吐），惡食面黃肌瘦，皆是此食癖也。錢乙以消積丸下之，愈後補脾。

卷三--小兒傷食（食積）

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