卷二--急驚風（搐搦、喎斜、瘈瘲、反張）

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷

急驚風者，火風痰互相煽結，身熱作搐，其勢急暴也。此證小兒最易，亦最多。有因熱極生風而搐者，有因他證遷延而致者，有因雜證誤治而致者，有因丹痘中惡，客忤霍亂等證，治之失法，致熱勢愈甚，小兒血虛筋弱，而內火燔燒，不耐壯熱。至於熱甚則陽亢，而陰液漸幹，血不榮筋，於是手足牽掣，大熱昏沉，或斜視上視，口眼喎斜，或角弓反張，口噤無聲，或吐涎沫，或兩手拳緊，喉痰如鋸等證，俗名急驚風，或呼為起驚。此即《內經》所謂諸風掉眩，皆屬於肝；諸熱瘈瘲，皆屬於火；諸暴強直，皆屬於火之例。以搐為標，以火風痰為本，如由他證變搐者，又當尋他證為本中之本，而以火風痰搐為標，涼驚丸、羚羊角散、瀉青丸、鎮東丸、柴胡清肝散相宜酌用。

錢乙謂：小兒急驚斜視，男子目左視則搐時必無聲，若右視則有聲。蓋左肝右肺，左視為金克木，金實不鳴也；右視者，木反侮金。二髒相戰，譬之以杵撞鐘，故有聲，治當洩其強，補其弱。心實亦洩之，惟肺虛哽氣悶亂長出者，勿洩也。女目右視無聲，左視則有聲，女子以肝為先天也。故女病左視為肺勝，肝木不能任，故叫哭。若當秋旺，宜大瀉肺，次治心，次肝。人之有四肢，猶木之有枝也。熱生風，風火相搏，故肢動作搐，統宜龍膽瀉肝湯、瀉青丸、涼驚丸，五日愈後，用六味丸三服。（出《庚志》。又按：男目右視為肝強侮肺，宜洩肝，苦在春夏肺金極虛之時，則當補肺矣。治男易，治女難，當細心切記）

——凡驚搐捻拳，男子拇指在外，女子拇指在內者，皆為順證，反此則兇。錢乙曰：嬰兒肌骨嫩怯，不任風力，故易搐。頻搐者輕，以客風外襲，宜散風冷，並外治諸法，藥不宜過劑，以小兒易實易虛也。過則生熱，搐稀者是內臟發病，重不可救。（出《醫學綱目》）

宋神宗朝皇子患瘈瘲（瘈，音以，筋急也；瘲，音眾，筋弛也），錢乙進黃土湯飲之愈。上異之，乙曰：以土勝水，木得其平，則風自止。愚按：此即崇土以抑木之意，東垣補中益氣方中用參、芪、術、甘，嚴用和逍遙散內用芍、術、甘草，皆此義耳。汪石山治一童勞倦傷脾，土極似木一證，言五行自相制伏，和平則相安，一有所負則相勝者見。脾主四肢，風主動，脾傷則土中之木發而為病，而四肢瘈瘲焉。若治風痰則死，宜補土之虛，則木氣退而風息，理中湯去幹姜，加歸身、陳皮、麥冬、黃柏，用白芍為使，以引金洩木，而緩其中遂愈。

按：此方扼重脾土，力爭上游，慢驚亦甚相宜，以治脾虛之急驚，殊有效也。

寧陽侯孫生九月，患驚悸多啼而汗，百方莫救，御院錢瑛視之，即命坐兒於地，使掬水為戲，驚啼忽止，人問其故，瑛曰：時當暮春，兒厚衣重帷，不離懷抱，熱鬱在內，安能發洩？使近水則火邪殺，得土則髒氣平，何用藥為？愚按：醫者，意也。世間小兒作搐，多由此弊，夏秋尤甚，愚常令乳媼放兒泥地，勿貼身懷抱，自然稍安，誠治驚之妙訣也。

——凡因咳嗽誤治，致眼翻手搐者，宜金粟丹。因痢疾誤澀，致神昏搐乳者，沆瀣丹、三仙丹同服以通之。暑症、溼症、瘧疾誤治，皆能致搐，宜治本病。丹毒失治，毒氣內攻作搐，急砭出惡血，服沆瀣丹。瘡癰不清，裡火專恃，外敷逼火內攻，亦能作搐，目閉腹脹，急用雄黃解毒丸下之。瘡發則順，陷則兇。痘瘡失於疏散，腠理閉遏，熱極神昏致搐者。先用人參敗毒散，次用導赤散，痘出則吉，屢搐者兇。（有搐一陣，出一陣者，名曰驚痘，最順最快）若靨後發搐，則痘毒倒陷，宜雄黃解毒丸，煎紫草茸湯送下，痘出則吉。他如干霍亂之作搐，得吐瀉則安。客忤之搐，用塗囟法，內服攝生飲。若中惡卒倒，肢厥喘促，握拳，宜服返魂湯。以上諸證，皆由他病成驚，不可概作風治，亦不可概清火。

驚風喎斜，抽搐急驚為最速，經曰：風者善行而數變。治之稍緩，禍在目前，古人針法灸法，或效或不效，惟牙關緊閉，斜視筋牽等候，速用通關散吹鼻取嚏，則噤開而聲出。近有道人口授一方，用蠍子（一枚，活者尤良）、明雄黃（五分）、好硃砂（五分）同研爛，捻作餅，貼兒囟門上，約一時即平。莫名其妙，頃閱叢書，得李主簿賡秘方，治驚搐反張，多啼不乳，直視，四肢如冰等證，但用以擦兒齒，少頃即噦咳身動矣。名曰蠍餅子方，用蠍梢、白花蛇（酒浸，取淨肉）、生殭蠶、煨南星、全蜈蚣（赤足者，酥炙）各五錢，乳香、硃砂（四錢）、麝（二錢）三物並研，同前藥共八味和勻，酒糊作餅，徑四分，用人參湯，或薄荷，或金銀花湯調服一餅，週歲內半之。《庚志》載趙周氏兒三歲驚風，服此神效，立誓修合，全活百十人。

又按：急驚風，乃驚風正病也。凡兒肌實而赤，氣盛者，多此證，皆由積火生風，肝脾搏戰，痰滯成驚，故症見頰赤目紅，壯熱或微熱，目斜或直，昏噤，露睛而喘，身溫肢冷，時搐日午（火旺）或申酉一作（金旺與肝木爭）。錢乙治法先與孟黃散之類助脾，次用洩心肝之品及涼驚丸。若熱入陽明，脈洪滑者，石膏、青黛、天麻、黃芩皆治之，不忌涼消鎮墜也。俗醫辨證不確，知是急驚正病，火風痰涎，皆出於內，乃反疑為外感風痙，先用發散，則邪熱悉留於肌表，必致外生斑疹也。

——急驚為正病，今人皆能知之，而集成編，乃以為類搐，則急驚無真面矣。今特仍俗說，以更正之。

——凡急驚熱邪堵竅，神識昏迷，火風之性，皆迅速故也。後世龍薈、芩、連必加硝、黃、冰、麝取苦寒直降，鹹苦走下，辛香通裡竅之意，牛黃丸、至寶丹、紫雪丹皆可選用。

繆宜亭言自古治急驚風，有金石鎮墜之法，有攻風劫痰之法，雖非常用，不可不知。薛生白雲：鉤藤、丹皮洩少陽膽熱甚宜，與急驚暴熱內閉之症無益。若熱劫血液，苦寒鹹冷，尚不中病，惟丹溪犀角地黃湯宜之。

葉天士曰：仲景雲蛔厥都從驚恐得之，以驚與厥皆逆亂之象也。凡急驚腹痛吐蛔，明是肝木侮胃，亂治即死，餘宗仲景法每效。

唐笠山謂此證自喻嘉言以食、痰、風、驚四字立論，大破從前之謬。近年春月寒熱不知，小兒吸受溫邪，首犯肺，初起寒熱氣粗，不以為慮，不料逆傳胞絡，雖有微汗（心熱也）而痰多，鼻扇煩躁，神昏，病家醫家以為急驚，香散之，重鎮之，致陰津消耗，熱勢益張，肝風陡作，肢牽目竄，痙厥倍增，勢成不救者極多，奈何以急驚方殺之耶？按：此症當於初起未甚之時，先以辛涼開肺，次以甘寒化熱，佐以潤劑化痰，自能奏效，何至溫邪逼入營陰，液燥風生而成夭折耶？○按：此條應入類驚風門，因俗工誤認為急驚風者，每多此證，故附記溫熱一條，以醒其目雲。

救急神方

凡急驚風發熱面紅，痰潮氣盛，忽手足牽引，目上視或斜視，啼不出聲等候。急取活蚌一個，銀針挑開，滴入生薑汁，將蚌仰天片時，即有水出，瓷杯承之，隔湯燉熱，灌下少許立蘇神效。然蚌不易得，有兒之家，宜於水缸中預養數個，亦可應急。一方用石菖蒲搗汁二三十匙，老薑汁數匙和灌下。○有啞聲，亦用菖蒲、雪梨二汁和灌之效。

驚痰上塞，命在須臾，此藥入口即蘇，方用金礞石、火硝（各一兩）入砂鍋內，煅赤，以硝盡為度，待冷成金星點，每服二三分，薄荷湯下。○又方端午午時，取白頸蚯蚓不拘多少，竹刀切兩段，看其跳快者治急驚，跳緩者治慢驚，分兩處，各用硃砂等分，研和丸，如小豆，每服一丸，白湯下，皆效。價儉功宏，亦兒醫所宜備也。

卷二--急驚風（搐搦、喎斜、瘈瘲、反張）

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