卷五--小兒癇

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷

古有五癇之名，馬、羊、牛、犬、豬，皆以發作時，喊聲相似，遂以分名。然皆痰涎阻於經絡，故悶絕卒倒也。此本驚風痙厥之類，因先天薄弱，或攻消太過，或病中將息失宜，致暗風入絡，肝木侮脾，頑痰伏於經隧之間，偶感外邪，觸動機括，即號叫一聲，眩仆倒地，四肢牽搐，或僵直不動，或目閉，或眼翻，睛定不轉，口噤不語，口中流涎或無涎，面青或白，約半時許，咬破唇舌出血即甦醒，則復如常人，自後或三五日一發，旬日一發，或月一發，多治難效，此小兒之惡疾，十死二三。若概與涼消開達，金石鎮墜之藥，則十中不留三四也。

陳飛霞論癇甚詳，法本萬密齋，但密齋用藥過烈，兒不能堪，故論治當主錢仲陽，立齋、天士亦多發明。大抵此證先由脾虛生痰，肝強風動，故與中風、肝風、痰厥相似，俗人誤認痰迷心竅，則必膻中有物格塞，何以發過之後，清明如常？故誤服消痰開竅諸方，勢必愈攻愈劇，愈發愈緊而死。薛氏謂礞石、珍珠、鐵粉、辰砂之屬，既恐以重墜傷心氣，即甘遂、大戟之屬，亦徒以毒烈損心陰，他若苦寒敗胃，辛熱助肝，皆非癇證所宜。惟景嶽從治法，不拘寒熱虛實，先服消風丸七粒，疏散外邪，開通經絡，隨服定癇丸主之；深久者，河車八味丸，百發百中。

吳中治風熱阻竅，陽氣不伸者，用連翹、黑梔、犀角、菖蒲、膽星、遠志、元參、竹針，其陰風入絡，面青神呆，四肢皆震，不語舌縮，口吐涎沫，脈濡，皆脾虛肝擾之候。急須培土搜風，南星、白附子（皆薑汁炒）、蜈蚣、全蠍加人參、白朮，煎服。若熱邪陷入心胞，胃津乾枯，肝風掀動，痙厥如癇，神識不清，暮夜加甚，口渴舌絳唇焦，鼻孔燥黑等類，所謂熱深厥亦深，治不如法，死在目前。此宜清心養胃，通絡育陰。葉天士每用生地、阿膠、丹皮、元參、麥冬、天冬、石斛、銀花、金汁、牡蠣、木瓜、白芍、雞子黃等甘涼滋液，鹹寒熄風，多服自效，重者用紫雪丹。

薛立齋治癇，每用紫河車搗爛，和人參、當歸，丸如桐子，每三十丸，量年紀酌增，日三服，乳或薑湯化下，一月見效，間服地黃八味丸、六君子、補中益氣、十全大補湯。

凡遇癇證，先看病人耳後高骨間，倘有青紋脈，當即抓破出血，可以除患。乃以狗牙二三枚煅存性，研末，酒送下；然後用補劑，不可妄行消克。

《局方》定癇丸與幼科不同，其方用麥冬（去心，二兩）、天麻、川貝、姜、半夏、茯苓、茯神（俱蒸）、丹參（酒蒸。各一兩）、陳皮（七錢）、石菖蒲、遠志肉（甘草水泡）、血琥珀、全蠍（各五錢）、膽星（六錢）、殭蠶（甘草水泡，去嘴，炒）共為末，用竹瀝、薑汁（各一杯）、甘草（四兩）熬膏，和藥末，丸如彈子大，研真辰砂（三錢）為衣，每服一丸，生薑湯下，日再服，加人參尤效。

小兒驟然作搐，古名陽癇，俗呼羊癇。作熱症治，用涼膈散宣通去閉，以清無形之熱，互詳二卷急驚風。

卷五--小兒癇

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