卷二--類驚風

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷

類驚風者，外感風寒之痙病也。小兒陰氣未足，腠理常疏，外至風寒，最易感冒，故惟小兒最多傷寒傷風之證。若表邪初客太陽，便有戴眼反張，撮口抽掣之狀，是即《原病式》所云諸痙強直，諸風眩掉，諸寒收引也。小兒筋脈嬌嫩，一遇風邪，遏抑肌表，即不能支持，外為抽搐，比照傷寒、傷風之二痙，若合符節，非火非風，亦並不因驚，而幼醫見其搐狀，概作驚風治之，寒涼重鎮，遏塞外邪，漫無出路，反令壯熱不退，痙厥日加，因此告斃者，不可勝數，此誠小兒生死之大關也。前哲雖有更正之意，然於外感發痙一門，改名誤搐，使後人疑信參半，不能一目瞭然，亦是一失。因遵古人類傷寒、類中風之例，於俗所妄認為驚風證，而全不是驚風，又頗似驚風者，加一類字以別之，治證如下。

——傷風有汗，曰柔痙。

風性軟弱也。經曰：太陽病發熱出汗，不惡寒，曰柔痙。其證初起發熱，呵欠自汗，煩悶，手足動搖，甚則反張，此由風傷衛陽，營衛不和，小兒體弱最多此證。法宜解肌熱，調營衛，熱退則痙搐自平，桂枝葛根湯、桂枝加防風川芎湯或柴胡加防風湯、防風當歸湯，皆可主治。幼科因其多汗昏沉，誤認以為慢驚，誤投溫補，禍不旋踵。而俗醫乃曰慢驚，溫補而不愈，反變為急驚風者，正坐此弊。若混作急驚，消劫火風，死在旦夕，司命者審之。

按：汪石山謂小兒初生，血氣未足，風寒乘虛易襲。夫木喜侮土，故風喜傷脾，脾主四肢，脾既受風，則四肢發搐，日夜啼哭不乳。經曰：風淫末疾。末者，四末，即四肢也。若脾土不虛，則清陽健運，邪氣不得容留矣。專用獨參湯補脾，煎灌數匙，候啼搐稍定再議，但觀此案，可以類推。

——傷寒無汗，曰剛痙。

寒性剛勁也。經曰：太陽中風，重感寒溼，變為痙病。此言傷風復受寒溼，汗反內閉，其證始惡風寒，發熱頭痛，偎於母懷，醫不審病，便以發熱為驚風，涼墜遏抑，邪不外散，遂令身熱足冷，頸項強急，手足搐搦，脊背反張，眼目斜視、上視或傾視，面色紅赤，口噤頭搖，為三陽經之全痙。此時正從仲景傷寒書循經用藥，邪退則安。若遷延失治，則邪入三陰，四肢僂俯而不得仰，成為陰痙之兇候矣。而俗醫又疑此為慢驚風，且謂急驚涼瀉而不愈，遂變為慢驚者，正坐此弊。

按：傷寒非初起便痙也，因誤治則變痙。蓋太陽經之脈，起於頭，由背抵足，邪入此經，則頭項脊背至足，皆有痛楚牽引之狀。仲景太陽傷寒證所云項背痛，腰脊強是也。設誤投驚風鎮墜藥，則壅遏表邪，逼而成痙。治法但見小兒發熱昏沉，即宜辨其有汗無汗，若有汗，則解肌散邪，法如前條；若無汗之剛痙，則宜開通營衛，領邪外出，則熱退神清而搐止，《金匱》瓜蔞根桂枝湯或羚羊角散。陰虛者，海藏附子湯，皆剛痙之主方，與驚風無涉。

——太陽經血虛之兒，一著寒邪，即有戴眼反張之狀。此宜當歸四逆湯為主，一二劑自安。幼科誤作驚風，而以香燥之藥，祛風劫痰，以耗其血，其有濟乎？

——兒食後戲水上驚僕而蘇，遂壯熱，服定驚退熱丸，反昏迷脈伏，胸突頸軟，而天柱倒，四肢微搐，無生理矣。喻嘉言曰：此為夾食傷寒，當服五積散。醫用驚風門寒涼重鎮，外邪深入臟腑，故神識不清，胸高突者，宿食與涼藥，積於脘口也。煎理中湯灌之，得吐而胸即平，乃按傷寒下例，單用玄明粉化水頻灌，大便通而安。

——肝風內擾，大人小兒皆有之，此由血虛筋燥，內熱生風，多見吐沫反張，四肢牽引之證，此雖非外感風邪，然亦與驚風大異。治宜益血和肝，其搐自止，特小兒此證無多。

——疔癰金刃跌撲諸症，皆有痙搐反張等狀，此名破傷風，不可誤作驚風。

——產後血虛生風，兒吮其乳，亦易作搐，此當治母。

卷二--類驚風

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