卷二保赤心筌列證--胎病（附胎毒、胎瘧）

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷

周慎齋曰：凡小兒一歲之內，有病多是胎毒。二歲以後，有病多因食積。愚謂小兒原有胎毒，然兒受母氣，母之氣稟，莫不有寒熱虛實之殊，小兒受之母腹，發而為病。如《三國志》載東陽陳氏子二歲，下利羸困，華佗知為母氣虛冷，兒得母寒，與四物女菀湯（方佚），十日愈。是豈但胎毒已哉？因總謂之胎病，而分列其證治如下。

一曰胎弱。

如生下皮薄氣寒，毛髮不生，由其母之肺弱也。面無光彩，皮無血色，母之心氣弱也。肌肉不實，是脾弱筋不束骨，是肝弱骨痿難行，是腎弱推之氣虛血少，莫不皆然，治當各求其屬也。凡兒生有顱解囟凹，五軟五遲等證，皆由胎弱使然。

二曰胎怯。

亦胎弱類也。凡兒生瘦怯單薄，面無神氣，目無精光，皮無血氣，啼聲微細，大便淡白清冷，哽氣嘔噦之類，皆先天不足，專藉後天調養得宜，十中可保一二。

三曰胎寒。

因母懷胎時，喜啖生冷水果，或稟氣偏寒，致生兒面色晄白，昏昏欲睡，吮乳瀉白，或百日之內，戰凜口冷，手足蜷曲，腹痛多啼之類，宜指迷七氣湯、助胃膏主之。

四曰胎風。

此由懷孕時，喜食辛辣炙爆，或母氣偏熱，或素有內風，致兒生下面赤目閉，或眼胞浮腫，或壯熱啼叫，驚煩，便黃赤澀，或有躁擾，手足不寧等證，治之不速，即為瘡丹，宜沆瀣丹徐徐下之。

五曰胎搐。

因懷孕時，母受驚恐，故生兒頻頻作搐，身熱面青，四肢掣動，或牙關緊急，腰直身強，不乳多啼，目斜視或不開之類是也。治用天麻丸或六味地黃湯丸以滋之。○一女週歲，病羊癇，吐涎作羊鳴，遇陰雨或受驚則發此，胎驚之深者。先令乳母薄滋味，乃用天麻丸、四物湯入黃連，調治半年而愈，此朱丹溪案。

六曰胎黃。

兒初生下，面目周身皆金色，或壯熱眼閉，大便結，小便如梔子汁，膚瘡，不乳，多啼，此胎受溼熱。茵陳地黃湯母子同服，以退為度。

七曰胎毒。

胎火盛也。父母命門相火內熾，隨其精血貫注兒身，發為流丹癰癤，溼疥蟲瘡，鵝口弄舌，重舌口糜，或為胎黃胎搐者，不勝屈指。《心鏡》雲：即小兒七日內之臍風，百日內之痰嗽，半歲之驚搐，周之火丹，無非胎毒之所致。朱丹溪治一兒滿頭生瘡，痰喘昏倦，知由其母過食辛熱之毒。用人參、連翹、黃連、白芍、川芎、陳皮、木通、生甘草濃煎，入竹瀝，服三劑而安。一人生四子，甫一二歲，皆身生紅絲瘤而死。李杲謂此因其父腎經伏火，精中帶有紅絲，故子皆患胎疣也。忌酒肉辛熱食，服滋腎丸半月，母服六味丸。若受孕五月後，加黃芩、白朮作散，五六服後，生子無此患，餘可推矣。

八曰胎肥。

生下肌肉肥胖，身面俱赤，黑睛多，時生痰，至彌月後，漸見瘦小，五心熱，大便難，白睛粉紅色，此亦受胎中溼熱所致，加減大連翹飲，外更浴之。

九曰胎瘧。

兒生一二歲內，潮熱作止有時，或寒熱往來是也。先治母，後治兒，作瘧論可也。有婦孕後病瘧，生子兩腋下皆生瘡，此胎毒在少陽、陽明經也。丹溪用四物湯合敗毒散，倍人參、香附為佐，犀角為使，母子同服而愈。又有瘧變丹瘡，瘡變痎瘧等候，皆從胎氣論治。

（上九證，世所常，見故分疏之）

內吊者，幼科所謂盤腸氣也。其證心痛，聲鹿鹿如貓，吐惡乾啼，口開四肢冷。此由胎氣鬱結，壅遏小兒之營衛而然，亦重候也。宜疏散通氣。

臍突者，必由多啼多躁，氣迫於中，故突出於外。然亦由兒受胎火，故不時叫哭耳，以手捻臍，則微有聲。用亂髮灰、枯礬等分研敷，蓋以膏藥，內清胎火。

目閉者，生下兩目不開，蓋受腹中熱毒，及母之肝火也。楊仁齋用黃連、燈心、木賊、秦皮、大棗以水煎濃汁，澄清，頻洗兒眼則開。

不乳者，其故不一，如生下二三日間，忽然不乳，不可便認為臍風。蓋臍風必多啼而撮口，此則無之，而但不乳，宜木香、檳榔、甘草煎湯，令吮。若啼哭不乳，恐是腹痛乃胎寒也，木香、丁香、乳香、當歸、甘草煎吮。其有因乳多傷乳，而不乳者，節之將自愈，否則必兼察其故。

唇動者，久之手足亦將微動，此土虛木擾也。如見面色黃兼青赤，四君子湯加白附子、陳皮、鉤藤主之。

大便不通，如見之一歲以內，旬月一解。若腹脹色赤者，亦因胎毒而熱結也。程仁甫用米飲調元明粉一錢，服三四次後，自不再秘。

陰囊赤腫數月，兒見此若兼發熱痰盛，多由其母鬱火血熱使然，薛己以解鬱涼血方，子母同服。

頭面赤腫如鬥，發熱膿潰，兩耳厚近寸，此胎熱風毒上攻。薛己用瓷鋒砭兩額面項腫黑處，出惡血，服清熱化毒之藥自愈。

（愚按：胎毒為害最重，亦最多。古人於受孕後，不復交接，孕婦薄滋味，絕嗜慾，慎起居，謂之胎訓。不但生兒賢智，且無一切胎毒之患。今人不能戒，故生子多病。此南省風俗，於生下一二歲後，下苗種痘，計日收痂，將父母先天命門熱毒一齊提拔出外，自然志氣清明，精神健旺也）

卷二保赤心筌列證--胎病（附胎毒、胎瘧）

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