卷五--小兒多汗

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷

心之所藏，內為血，外為汗，汗即血也，故奪血則無汗。古人以汗為心之液，小兒純陽，心陰未足，玄府未堅，腠理未密，五志之火上蒸則汗出，故其汗比成人為多。況重衣厚絮，護體過溫，乳汁多溼，溼熱之氣上搏心經，故心液不能以自守，而發為額汗，額亦心之位也。治以收斂心氣為主，團參散主之。錢仲陽用竹葉、石膏、麥冬之類，其治小兒項下至胸前汗出者，補其脾；又治周身汗出者，用五味子、香蕈、炒白芍、山藥之屬。

自汗為陽虛。仲景以芪附、術附、姜附三方酌用，益陽固衛則汗止。其上至胸，下至臍者，胃虛也，四君子加黃芪。若久嗽肺虛自汗，唇面淡白，六脈無力者，四君子合生脈散。若傷風自汗，桂枝湯主之。傷寒汗出，自頭至頸而止者，欲發黃也，茵陳湯主之。又實熱在內，煩躁，汗出不止，胃實也，沆瀣丹微下。

大病後，氣虛失衛自汗，或潮熱寒熱，熱後身涼，汗久必黃瘦，變為蒸疳矣，黃芪固真湯。有脾虛洩瀉，兼自汗，汗後遍身俱冷，此陽氣大虛，旁脫下脫之候也。有時汗多則瀉止，瀉止則汗多，可見五液周流，古人原有奪汗止便之法，理中湯主之。

盜汗者，寐中汗出如洗，醒則自止，如盜賊然，乘人熟睡而出也。幼科皆主心虛，用團參散。方家言傷寒邪客少陽則有之外，此悉屬陰虛，八珍湯加黃芪、麥冬、五味子，以陽平則陰秘也。王海藏治一子，自嬰至童盜汗已七年，諸治無效。蓋腎主五液，化為五溼，相火迫之，腎水上行，乘心之虛而入心，心火炎上入肺，欺其不勝己也。肺受火蒸，則皮毛坼，元府開，腠理疏，而汗自夢中出。乃先以涼膈散洩其胸中之浮火（原文作相火），次以三黃丸（山梔、黃連、黃芩）洩心火以助陰，三日愈，以腎水退還本髒，則心火清而汗自止矣。

凡汗出，服藥不止者，五倍子（二個）研，醋和作餅，貼兒臍，布扎住，更用舊蒲扇燒灰，糯米粉等分，和勻，入夏布袋中，自頭至足撲之，虛汗自止，此神方也。

按：盜汗多由腎虛不司閉藏之令，肝經有火，寐則血歸於肝，肝主輸洩，乘有餘之氣，而盜腎中之液以外越，即子盜母氣之意也。治宜專補肝腎之陰，兼清心火，無不愈者，六味地黃合生脈散主之，餘嘗試驗。或用公豬肚一具，洗淨，納黑小豆半升，外縫固，煮爛，令食肚吃豆飲湯，一二料必止。（芸谷自記）

卷五--小兒多汗

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