卷四--霍亂吐瀉（乾霍亂）

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷

吐瀉者，徐而緩；霍亂者，暴而甚。吐瀉或由漸致霍亂，皆在忽然，故宜與吐瀉別為一門，其胸腹中揮霍撩亂，不得自安，多因夾食傷寒，陰陽乖舛，上下不通，以致於此，必使氣通方愈。周氏於先吐後瀉者，為脾胃有熱證，必喘促唇紅，面赤渴飲水漿，脈洪滑數實，治宜和解六一散，五苓散加藿香。○若先瀉後吐，為脾胃受傷，故先洩清水，吐亦無多，額上有汗，氣緩神慢，六脈沉細，面白不渴。治宜溫補，六君子去甘草，理中湯加藿香、木瓜。

按：夏月暑、溼、熱三氣當令，小兒外受暑穢，多飲水漿，脾胃兩傷，每有霍亂吐瀉，腹痛一證，傷人最速。急取陰陽水（生半杯，熟湯半杯和之）灌之，或以淨黃土泡湯，澄清飲之，六一散、藿香正氣丸俱效。

有吐之不出，瀉之不出，此為乾霍亂俗，名絞腸痧。此因邪蘊中宮，氣道鬱遏，無從暢達者，加喘滿搐搦，十中不救一二也。斯時與以米湯即死，急用鹽湯探吐之，上竅開則下竅自闢矣。近法用針刺拇指甲角里側，離甲角一韭葉許，是名少商穴，刺之見血，以通上氣。重者並刺十指甲邊，及兩腿彎之委中穴，出血即解；後用正氣丸調之，待其渴止而知飢，方與稀粥。忌食油羶飯食，麥面白糖，及一切膩補之物。

乾霍亂一證，心腹絞痛不可忍，上不能吐，下不能瀉，脈伏汗出，色脫肢冷，死在頃刻矣。速用生薑五錢，和食鹽一兩，搗碎，炒黑，水一大碗，煎數沸，溫灌之，良久以指探喉取吐，非吐亦得瀉矣。一面用溫水手浸，拍兒兩腿彎委中（穴），看有紫黑點發出，即用針於點上刺之，令出惡血，無不愈者，但腿上大青筋，不必可刺。

凡霍亂危甚者，必飲以陰陽水；不效，用綠豆、胡椒各二十一粒，研細，水煎服；渴甚亦用二物搗研，新汲水調下則安。夏月用六一散（一二錢）煎濃，生薑湯調服，萬氏概用理中湯；不應，加熟附子、煨姜、烏梅、木香之類。

按：絞腸痧痛急，令服真蕓薹菜油一小杯，必不噁心，而痛自減。治法須辨陰陽，陰痧腹痛，手足必冷，脈伏汗如油，看身上有紅點，即以燈火焠之。陽痧則手足溫，汗多面垢，口渴，以針刺十指甲，各去甲一韭葉許，血出自已。

更有春夏新秋時，小兒霍亂吐瀉，即腹痛轉筋，不待半日之久，即神脫目陷，肢冰而死。此時行惡證，方書治法無多，河間以溼治，立齋以寒治，近年越東常見此證。愚按：仲景傷寒三陰病，腹痛自利，嘔逆囊縮，筋瘲，皆屬陰寒厥逆，用生薑、炮附子、乾薑搗，煎濃汁，灌之多效，仲景方書查用亦可。

葉天士、薛生白治霍亂吐利，由生冷食積穢氣所致者，通用藿香正氣丸、五積散。若正氣既傷，吐逆自利，呃忒，四肢冷者，必用益黃散，有痰用六君子加南星、白附。若熱伏煩渴飲冷者，黃連、竹茹、半夏、陳皮、木香之屬。熱閉神昏者，至寶丹；冷而閉者，來複丹。

卷四--霍亂吐瀉（乾霍亂）

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