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卷四--小兒吐乳

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷


吐乳,胃病也。有寒熱之分,未易辨別。愚謂但摸小兒手足及面自知,蓋面與手足指熱者,其吐屬熱屬實;面冷手足指冷者,屬胃寒胃虛,此經驗之法也。張景嶽謂吐乳屬寒者多,然熱者亦不甚少;立齋謂虛者多,然實者亦時有之。大抵小兒胃脘小,而胃氣嬌弱,故乳入易於吐出,此當察形氣,辨色脈,分陰陽,則寒熱虛實自無錯誤。

吐乳之因不一,初生兒三日內吐者,寒也,煨姜(三片)煎服即止;或丁香(三粒)、陳皮(三分)、生薑(三片)水煎吮之。

百日內吐乳,或因乳過多而吐,節之自安。

傷乳過飽,致吐滿則溢,名溢乳,亦節之。

一兒病咳嗽,必待氣定,然後哺乳,否則氣逆不降,往往吐出,謂之還乳,枳桔二陳湯。

哯乳者,時時吐乳,卻不多,似吐非吐,此胃虛也。失治則成嘔噦,參香飲主之。

凡吐乳屬實熱者,略用清利,虛寒宜溫補,但擇其對症要藥二三味,可盡其妙,人參、生薑同煎服,或用異功散之類。若吐而瀉於色者,防驚急,宜平肝扶胃。瀉青冷者,寒也,溫補脾胃,六君子去甘草。

凡吐乳一證,當兼診其乳母,母貪厚味炙爆,則其乳腥熱致吐,東垣清胃散加山楂。母飲酒則乳熱亦吐,葛花解酲湯母子同服。燒酒致吐乳,令母服冷米醋三五杯,多亦不妨,兒亦服一二茶匙。若母傷生冷,則乳寒致吐,母服人參養胃湯,子服調中丸。若母有鬱怒生火,乳熱作吐者,母服逍遙散、歸脾湯加味。又如乳母懷妊,兒吸其乳,多致嘔惡發熱,變為魃病,見三卷疳證門。

凡乳母飲食宜清腴醇〖米辛〗,嚴絕酒色忿怒,及生冷炙爆之食,並宜選擇精壯無病婦人,面目清華,性情和平者乳之,方免吐乳驚疳諸患。

凡兒感冒風寒暑火,及穢氣痧毒邪祟,皆能吐乳,當仔細審明,然後用藥。

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