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卷一小兒病略--辨三關指紋

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷


小兒有病,自彌月至三歲,其脈難診,故幼科向有辨指紋一法。其法令人抱兒對立醫者,用左手握兒食指,用右手拇指側面,推兒食指之三關,察其指紋,以定各證。三關者,兒食指下節為寅關,此風關也;中節為卯關,此氣關也;上節為辰關,此命關也。若有細紋在寅關,起不透入外關者,病淺易治;連卯關者,難治。若有細紋從寅透卯,上透辰關者,邪深病重,十不能救一二。推法只可從指面徐徐下手,從兒食指尖命關上,推向下根風關去,切勿從風關倒推上去,且此紋愈推愈出,多推則能傷元氣也。

古人以此法列入驚風條下,千奇百詭,語多不經。《萬氏幼科》約為三條,曰浮沉分表裡,曰紅紫分寒熱,曰淡滯分虛實,方為明白簡括,並彎紋主病列歌於後。浮沉分表裡歌

指紋何故顯然浮(明露在外皮上),邪在皮膚未足愁。腠理不開肌表熱,但從疏散例中求。

病者關紋漸漸沉(隱隱在肉中),外邪入裡淺而深。半沉(半浮)尚在陽明表(宜解肌),沉極陽明裡證尋(腑邪宜下)。紅紫分寒熱歌

指紋無病(時)色紅黃,紅豔浮時內冷當(主寒邪)。若病虛寒紅淡淡(淡紅隱隱,主虛寒),深紅化熱戒清涼(此內出之氣化)。關紋見紫熱之徵,青色傷風風熱勝。青紫食多痰氣逆(木克土燔),三關青黑禍難懲(急下之,十救二三)。淡滯分虛實歌

淡青淡紫火而紅,寒熱諸邪內不充(屬虛)。脾胃早虧中氣弱,莫教攻伐損兒童。

推紋澀滯不流行,營衛因邪(外邪)遏鬱成。食滯中焦風熱熾(急下之),三關黑滯(純黑,且推之不流動)總難生。

此三條自來方書,皆雲奇驗。愚謂六字中,惟沉字、淡字須細心體認,或可有得粗工不知也。附紋形

紋入掌心(中)主腹疼(此外邪侵入裡髒,中氣虛寒,故腹痛),兩頭彎內(指紋兩頭向中指,此為彎內)外邪乘。紋彎向外(外側近拇指)痰和食(內有餘故),脾肺陰傷水字形(指上紋如水字,為陰虛)。

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