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卷五--小兒失血

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷


血為陰,主下降。一遇內傷外感,則氣留而血亦滯。東垣謂氣有餘,便是大火載氣上,血熱妄行,或吐衄,或便溺不復循經矣。小兒無勞損吐咯之病,惟食物過多,胃腑蘊熱,熱極內逼,則營血不安,是以小兒吐血,屬足陽明胃火居多,清胃散主之;甚者白虎湯加竹葉,或犀角地黃湯、二陰煎。

鼻血,名衄。多因脾火傳肺,鼻為肺竅,虛火上炎,則血犯清道而出矣。瀉白散或四君子加黃芩、桔梗、竹葉、燈心、麥冬、黑山梔,虛人用黃芪。

止鼻衄方甚多,其簡易者,令人向鼻中吹之即止。以冷水拍兒額上五七次亦止。生蘿蔔汁滴之,白茅花塞之,亂髮燒灰吹之,梔子灰亦可。更以線扎兒中指根,左衄扎左,右扎右。一方韭菜搗汁,童便等分和勻,溫服一大杯,吐衄皆止。又法用蒜頭去衣,搗作小餅,貼兒足心,左衄貼左,右貼右,兩鼻孔出則俱貼之,止則溫水洗去。如諸法不效者,急解兒辮髮,浸新汲水中(不可久浸),問病人心內覺涼便息,血亦止矣,後宜服涼血補血方。

唾血咯血,有因久咳帶出者,肺虛有火,滋陰降火湯,切勿作童癆治。有吐血唇白,神倦氣虛者,先救脾四君子之類,忌用寒涼。亦有因血虛吐血者,虛則生熱,熱則妄越也。四物湯加人參、白朮,氣足血自生也。

錢乙治段氏子痰嗽發熱,數日而咯血,涎喘上攻,用桔梗湯不效。錢先用下法,後用補肺,用一醫曰:咯血肺虛,何以下?錢曰:咯血者,肺有熱也,咳久則肺痿而虛矣。今痰涎上潮而吐,恐吐久痰升,轉成驚搐耳。必先下其痰涎,後補其脾肺,痰降則血亦下行,此為良法。

大便下血在糞前者,出自大腸,為近血,黃連解毒散湯;在糞後者,來自胃脘小腸,為遠血,清胃散;久不止者,補中益氣湯或補陰益氣煎。簡方治便血,用亂髮、雞冠花、側柏葉俱燒炭,研勻,每空心米飲下二錢。又方霜後乾絲瓜,或槐花俱燒炭研,空心酒服,大鯽魚頭燒存性,研,酒下二錢。

小兒尿血一證少見,或由心經火熾,移熱於小腸,而溺赤似血也,導赤散加味。良方用烏梅炭研,每用竹葉燈心湯下一錢。

血淋小兒亦少見,有則以雞矢醴炒炭,研細,空心酒調下五分即愈。孫琳治皇子血淋,診之曰:小兒安有淋證耶?授細丸三服而止。方用蒸餅蒜頭、淡豆豉搗丸,每服三十丸,溫水下,日三服,三日痊癒。或問其故,孫曰:此兒水道不利,三物皆通利藥也。(按:《愛竹堂談藪》作宋寧宗少時病淋,無血字)

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