卷五--疝氣

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷

經雲：邪客足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。又曰：病在小腹，痛不得大小便。病名曰疝，得之寒。又曰：任脈為病，男子外結七疝。七疝者，一衝疝（氣上衝心，二便不通），二狐疝（臥則入腹，立則出腹，如狐之隱現不常），三曰？疝（陰囊腫大如斗升），四厥疝（肝氣上逆），五瘕疝（腹中塊痛而熱，時下白濁），六？疝（內裹膿血），七？癃疝（亦裹膿血，小便不通）。愚按：衝疝即厥疝，？癃則？疝，名雖七而實為五疝。至小兒疝氣，似不在五者之例，大抵皆由寒邪溼氣，摶結於少腹中，內則臍腹牽痛，外則睪丸腫大，病雖兼各髒，而總歸於厥陰肝經，以肝經絡於小腹，繞陰器，又主筋主痛也。故凡小兒性急多哭，面青眼赤，素多肝火，而得疝痛者，金鈴子、青皮、山梔、赤芍、羚羊、川連之類主之，加味逍遙散、梔子清肝飲加小茴香，煎服自愈。

寒疝者，小兒坐臥陰溼之地，冷氣入腹，寒則收引，故腎囊腫或堅硬，痛引腎子者是也。此證小兒甚多，宜茱萸內消丸、加減當歸散，俗用胡椒七粒，空心鹽湯下，連服七日即消。

溼疝者，夏月多食生冷瓜果，或冒雨戲水，中溼而成疝，睪丸腫大而不痛，外無火證者是也。加減守病丸，河間金鈴子散加澤瀉、茴香。

外有氣動而得疝者，兒必躁擾性急多哭，亦名氣疝。先用柴苓湯升散之，次用加減二陳湯或木香內消丸；夾冷滯者，多見腫痛，川楝肉一兩，淡吳萸減半，炒研，酒糊細丸，量大小酌服，姜鹽湯下。

有疝根經年或半年一發，發則有形，挺在肉裡，狀如小杵，腫硬直長，貫腹連丸（長可五六寸），二便不通者，？疝之類也，當歸木香湯。

更有癩疝腫大不痛，連年不消者，此將成痼疾。宜用吳萸內消丸加黑醜頭末，半生半炒者效；更灸臍旁章門一穴尤妙（本兒手掌小指本節橫紋，對臍之中心，其中指盡處，即章門穴也）。

按：疝名雖多，不外乎氣之遊走而不定，血之凝聚而不散也。劉河間以辛、香、流、氣四字，為治疝總訣，後人變作九香丸子，統治七疝頗效。方用鹽酒煮橘核，煨金鈴肉、小茴香（各二兩）、桃仁泥、山楂（俱炒）、醋炒香附（各一兩）、木香、紅花（各五錢）為末，神曲（三兩）打糊丸細，每空心服三錢（各加引子）。

《良方》荔枝核（四十九枚，炒焦）、陳皮（九錢）、好硫黃（四錢）共為末，鹽水打糊，丸如小豆，痛時空心酒下九丸，良久再服，不過三服即愈。按：此方於寒溼為宜，輕者用荔核、山楂核、青果核等分，燒研，每以小茴湯下一二錢，甚者全蠍炒焦為末，每服三分，小茴香煎酒送下立止。

木腎一證，陰囊堅硬，如木如石，此疝久而成重證也。蓽茇（二錢半）、爪姜（連皮子）、蔥白、生薑（各二錢）老酒煎，熱服，被蓋之取汗而愈。

按：俗稱小腸氣者，臍下轉痛矢氣則愈也。有曰膀胱氣者，臍間熱痛，小便澀，即胞痺也。二症痛楚似疝，然不至引動睪丸為辨，治法與疝略同。

小兒坐臥溼地，莖囊為曲蚓所呵，陡然腫亮，或痛或癢，非疝也，乃溼毒耳。雄鴨口中涎塗之，或鹽椒湯燻洗之。

卷五--疝氣

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