卷五--頭項囟顱

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷

頭者，諸陽之會。小兒純陽多火，故頭面之病常多，幼科診法不論有病無病，但以手摸其頭，不哭叫者為無病，即病亦輕，大哭小哭皆病也。又小兒之頭，四時皆喜涼，熱則有病，故童子二十始冠。

解顱者，頭頂中縫不合，如解開之狀。此由先天不足，腎主腦髓，腎虧則腦不充，故清陽下陷頂分開也。此兒不過千日即成廢人，外證多愁少喜，目多白睛，面色晄白，吮乳口松，皆非佳兆，病後得者尤兇。宜鹿茸、防風、白及、柏子仁等分，乳汁調餅，貼囟門上，以合為度；或用南星以生薑汁炒枯，研末，醋調塗絹帛上，日日貼之，內服六味、八味丸。

有半歲後，忽然顱解者，於治不治。

有初生顱頂四破，頭皮光急，日漸長大，眼楞緊小者，此髓熱也，瀉青丸加梔柏苓連丸服。

囟門腫突，有外因，有內因。蓋囟門在兒額上，居中陷處，狀如人嘴，初生數月內，多不能合，腦未滿故也。若失於保護，偶被風吹則急。然浮腫，經曰風勝則腫是也，桂枝湯加羌活、天麻。若因寒氣上衝者，必牢固堅硬，以寒則凝滯也，參蘇飲主之。有熱氣上衝者，必柔軟色紅，以熱則流通也，瀉青丸主之。更有因愛護太過，衣衾太厚，陽氣不得外洩，亦致赤腫，是寒腫者十之一，熱腫者十之九，均宜南星作餅貼之（法如前）。若審無前項外因，但由乳食不調，寒熱乘脾，上為囟腫，如物堆垛，高突外見，骨蒸自汗，毛髮短黃者，此內因也，宜調補中宮。

囟門凹陷，此必因父精不足，氣血大虧所致，或洩痢日久，腎敗陽傷，致腦髓不能上充，故下陷如坑也。大病後亦有是證，淺者可補，深者難填。若連後枕骨俱陷者，百不救一。方書通用參苓白朮散、崔氏八味丸，重者十全大補加鹿茸。愚嘗用補中益氣湯之類，外以狗頭骨一具酥炙黃，研，雞子清調塗。

天柱骨倒者，經所謂陽氣不足，頭為之苦傾也。此有生下胎元過怯，頭項綿軟不立者，多不可治，間服補腎地黃丸、六君子湯，十救二三。亦有因兒頭腦肥重，氣虛不能支持者，補中益氣加鹿茸。有因肝腎風熱上攻，筋骨弛長，忽然傾倒者，二柴胡飲、小柴胡湯加歸、芍、葛根。更有久瀉後，或大病後，項骨忽軟倒者，此大凶之候，速用十全大補加鹿茸，十救一二，總之元陽大敗，急難挽回。湯藥之外，可用木鱉子（六個）、蓖麻仁（六十枚）共搗如泥，先令將頭抱正，乃以手摩其項，即以熱口唾調藥塗上有效；或用生附子、生南星，並去皮、臍，各二錢研，攤貼之。

卷五--頭項囟顱

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