評選繼志堂醫案下卷--常熟曹存心仁伯著--14.蟲病門
陽絡曾傷，陰氣素虛，更有溼熱鬱於營分，日久生蟲，擾亂於上中下三焦，以致咳嗽喉痺，惡聞食臭，起臥不安，肛部不舒，舌質深紅，其苔黃濁。即仲景所謂狐惑病是也。久延不愈，即入勞怯之途。
川連三分、犀角蘭分、烏梅五分、人中白一錢、百部一錢、丹皮一錢半 甘草三分
詒按：讀《金匱》狐惑病一節，此證之原委乃明。
鄧評：《金匱》狐惑病有蝕於上部則聲嗄，蝕於下部則咽乾，與蝕於肛者之不同。此證則上中下三焦被擾，故見象如是，方亦從《金匱》擴充而來。
脘腹作疼，滿腹苦熱，初起得食則痛，繼而不食亦痛。此肝胃不和，溼熱生蟲之狀。
烏梅丸加青皮、白芍 金鈴子
詒按：初起得食即痛，得無兼有食積否。
鄧評：得食則痛，固是蛔動一症；惟有食積者亦能如此；肝氣橫鬱於中宮者亦能如此。
再診：服前方，脘腹之痛而苦熱者，時作時止，止則右脅下必有一塊攻築。是屬蛔未安也。
旋覆花湯合金鈴子散、加杏仁、雷丸榧子
治按：蛔未安者，似宜仍用烏梅丸。此則固右脅攻築，故用金鈴子散以洩肝耳。
鄧評：服前方不效，而脅下一塊攻築，豈非開氣之不平乎。
柳師評語道破。否則何用旋覆花湯以通肝絡乎。
孫評：旋覆花湯因右脅而用；金鈴子散左脅是專長。
溼熱挾風，生蟲作癢，有似攻注之形，無處不至。難治之證也。
獺肝一錢磨開水沖服
鄧評：惟其作癢，故謂有蟲。
再診：攻注有形，而不攻注時無跡。溼熱風蟲，踞於痰中所致。
推氣散枳殼，桂心、薑黃、草。加白芥子、橘紅、羌活、獺肝、竹油
另醫通沉香化氣丸大黃、黃芩、沉香、六曲、辰砂、術、竹油、薑汁。
詒按：獺肝治蟲，法本《千金》。惟案中所云攻注有形，無處不到，究竟或在肢體，或在腹裡，均未敘明，無從揣測也。鄧評：此方重理溼熱風痰，或系疑其非蟲乎。至雲溼熱風蟲踞於痰中，亦是影響之談。
孫評：湯丸與蟲均不貼切。
人之涎下者，何氣使然?日：胃中有熱則蟲動，蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，故涎下。
黃連丸連、萸、木香、訶子、龍骨合烏梅丸
詒按：方案俱高簡穩實。
鄧評：用一段經文作案，自是高古。
既是胃熱蟲動，又何取訶子、龍骨以攝涎?
川連三分、犀角蘭分、烏梅五分、人中白一錢、百部一錢、丹皮一錢半 甘草三分
詒按：讀《金匱》狐惑病一節，此證之原委乃明。
鄧評：《金匱》狐惑病有蝕於上部則聲嗄，蝕於下部則咽乾，與蝕於肛者之不同。此證則上中下三焦被擾，故見象如是，方亦從《金匱》擴充而來。
脘腹作疼，滿腹苦熱，初起得食則痛，繼而不食亦痛。此肝胃不和，溼熱生蟲之狀。
烏梅丸加青皮、白芍 金鈴子
詒按：初起得食即痛，得無兼有食積否。
鄧評：得食則痛，固是蛔動一症；惟有食積者亦能如此；肝氣橫鬱於中宮者亦能如此。
再診：服前方，脘腹之痛而苦熱者，時作時止，止則右脅下必有一塊攻築。是屬蛔未安也。
旋覆花湯合金鈴子散、加杏仁、雷丸榧子
治按：蛔未安者，似宜仍用烏梅丸。此則固右脅攻築，故用金鈴子散以洩肝耳。
鄧評：服前方不效，而脅下一塊攻築，豈非開氣之不平乎。
柳師評語道破。否則何用旋覆花湯以通肝絡乎。
孫評：旋覆花湯因右脅而用；金鈴子散左脅是專長。
溼熱挾風，生蟲作癢，有似攻注之形，無處不至。難治之證也。
獺肝一錢磨開水沖服
鄧評：惟其作癢，故謂有蟲。
再診：攻注有形，而不攻注時無跡。溼熱風蟲，踞於痰中所致。
推氣散枳殼，桂心、薑黃、草。加白芥子、橘紅、羌活、獺肝、竹油
另醫通沉香化氣丸大黃、黃芩、沉香、六曲、辰砂、術、竹油、薑汁。
詒按：獺肝治蟲，法本《千金》。惟案中所云攻注有形，無處不到，究竟或在肢體，或在腹裡，均未敘明，無從揣測也。鄧評：此方重理溼熱風痰，或系疑其非蟲乎。至雲溼熱風蟲踞於痰中，亦是影響之談。
孫評：湯丸與蟲均不貼切。
人之涎下者，何氣使然?日：胃中有熱則蟲動，蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，故涎下。
黃連丸連、萸、木香、訶子、龍骨合烏梅丸
詒按：方案俱高簡穩實。
鄧評：用一段經文作案，自是高古。
既是胃熱蟲動，又何取訶子、龍骨以攝涎?
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