評選靜香樓醫案上卷--長洲尤怡在涇著--6. 痰飲門
肺飲
紫苑、半夏、桑皮、白前、杏仁
詒按：飲邪在肺，不及於胃，故專用肺藥。
鄧評：以此與後案較量，有輕重淺深之不同。
飲邪射肺為咳
半夏、杏仁、乾薑、北五味、白芍、炙草、茯苓、桂枝
詒按：此治飲正法也。
秋冬咳嗽，春暖啟安，是腎氣收納失司，陽不潛藏，致水液變化痰沫，隨氣射肺擾喉，喘咳不能臥息，入夜更重，清晨稍安。蓋痰飲乃水寒陰濁之邪，夜為陰時，陽不用事，故重也。仲景雲：飲病當以溫藥和之。金匱飲門，短氣倚息一條，分外飲治脾，內飲治腎，二髒陰陽含蓄，自然潛藏固攝。當以腎氣丸方，減牛膝、肉桂，加骨脂以斂精氣。若以他藥發越陽氣，恐有暴厥之慮矣。
腎氣丸減牛膝肉桂、加補骨脂
詒按：此案推闡病原，極其精鑿。
往昔壯年，久寓閩粵，南方陽氣易洩。中年以來，內聚痰飲，交冬背冷喘嗽，必吐痰沫，胸脘始爽。年逾六旬，惡寒喜暖，陽分之虛，亦所應爾。不宜搜逐攻劫，當養少陰腎臟。仿前輩水液化痰阻氣，以致喘嗽之例。
腎氣丸減牛膝肉桂、加北五味、沉香
詒按：議論明確，立方亦極精當。
鄧評：牛膝本能納降腎氣，今反減去者，想為腎氣失固，嫌其有滑洩之力耳。
孫評：喘不得臥，徐批葉案，桂、膝二味是最要之藥，細按亦是有理。此二案均去之未用，想因痰沫甚多，恐溫攝則痰束於內，而喘反甚也。後遺精門有喘而危坐者加桂、膝，可知也。凡讀書總須彼此對勘，方有進境，若徒恃高唱遙吟無益也。
久遺下虛，秋冬咳甚，氣衝於夜，上逆不能安臥，形寒足冷，顯然水泛而為痰沫。當從內飲門治，若用肺藥則謬矣。
桂枝、茯苓、五味、炙草、白芍、乾薑
詒按：古人云：內飲治腎。據此證情，似可兼服腎氣丸，以攝下元。
鄧評：擬加菟絲子、牡蠣、丹皮。
肝風與痰飲相搏，內壅臟腑，外閉竅隧，以致不寐不飢，肢體麻痺。迄今經年，脈弱色悴，不攻則病不除，攻之則正益虛，最為棘手。
鉤藤、菖蒲、刺蒺藜、遠志、竹瀝、鬱金、膽星、天竺黃、另指迷茯苓丸臨臥服
詒按：病屬難治，而立方卻周匝平穩，、非學有本原者，不能
辦此。
鄧評：白朮、茯苓、牡蠣等味，似宜參入用之。
孫評：茯苓、半夏，是宜於入湯劑之中。
肝陽因勞而化風，脾陰因滯而生痰，風痰相搏，上攻旁溢，是以昏運體痛等證見也。茲口膩不食，右關微滑，當先和養胃氣，蠲除痰飲。俟胃健能食，然後培養陰氣，未為晚也。
半夏、秫米、麥冬、橘紅、茯苓
詒按：審察病機，以為立方步伐，臨證者宜取法焉。
鄧評：至理名言。
再增薑汁、竹茹，菊花，菖蒲根，似更美備。
紫苑、半夏、桑皮、白前、杏仁
詒按：飲邪在肺，不及於胃，故專用肺藥。
鄧評：以此與後案較量，有輕重淺深之不同。
飲邪射肺為咳
半夏、杏仁、乾薑、北五味、白芍、炙草、茯苓、桂枝
詒按：此治飲正法也。
秋冬咳嗽，春暖啟安，是腎氣收納失司，陽不潛藏，致水液變化痰沫，隨氣射肺擾喉，喘咳不能臥息，入夜更重，清晨稍安。蓋痰飲乃水寒陰濁之邪，夜為陰時，陽不用事，故重也。仲景雲：飲病當以溫藥和之。金匱飲門，短氣倚息一條，分外飲治脾，內飲治腎，二髒陰陽含蓄，自然潛藏固攝。當以腎氣丸方，減牛膝、肉桂，加骨脂以斂精氣。若以他藥發越陽氣，恐有暴厥之慮矣。
腎氣丸減牛膝肉桂、加補骨脂
詒按：此案推闡病原，極其精鑿。
往昔壯年，久寓閩粵，南方陽氣易洩。中年以來，內聚痰飲，交冬背冷喘嗽，必吐痰沫，胸脘始爽。年逾六旬，惡寒喜暖，陽分之虛，亦所應爾。不宜搜逐攻劫，當養少陰腎臟。仿前輩水液化痰阻氣，以致喘嗽之例。
腎氣丸減牛膝肉桂、加北五味、沉香
詒按：議論明確，立方亦極精當。
鄧評：牛膝本能納降腎氣，今反減去者，想為腎氣失固，嫌其有滑洩之力耳。
孫評：喘不得臥，徐批葉案，桂、膝二味是最要之藥，細按亦是有理。此二案均去之未用，想因痰沫甚多，恐溫攝則痰束於內，而喘反甚也。後遺精門有喘而危坐者加桂、膝，可知也。凡讀書總須彼此對勘，方有進境，若徒恃高唱遙吟無益也。
久遺下虛，秋冬咳甚，氣衝於夜，上逆不能安臥，形寒足冷，顯然水泛而為痰沫。當從內飲門治，若用肺藥則謬矣。
桂枝、茯苓、五味、炙草、白芍、乾薑
詒按：古人云：內飲治腎。據此證情，似可兼服腎氣丸，以攝下元。
鄧評：擬加菟絲子、牡蠣、丹皮。
肝風與痰飲相搏，內壅臟腑，外閉竅隧，以致不寐不飢，肢體麻痺。迄今經年，脈弱色悴，不攻則病不除，攻之則正益虛，最為棘手。
鉤藤、菖蒲、刺蒺藜、遠志、竹瀝、鬱金、膽星、天竺黃、另指迷茯苓丸臨臥服
詒按：病屬難治，而立方卻周匝平穩，、非學有本原者，不能
辦此。
鄧評：白朮、茯苓、牡蠣等味，似宜參入用之。
孫評：茯苓、半夏，是宜於入湯劑之中。
肝陽因勞而化風，脾陰因滯而生痰，風痰相搏，上攻旁溢，是以昏運體痛等證見也。茲口膩不食，右關微滑，當先和養胃氣，蠲除痰飲。俟胃健能食，然後培養陰氣，未為晚也。
半夏、秫米、麥冬、橘紅、茯苓
詒按：審察病機，以為立方步伐，臨證者宜取法焉。
鄧評：至理名言。
再增薑汁、竹茹，菊花，菖蒲根，似更美備。
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