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評選靜香樓醫案上卷--長洲尤怡在涇著--11.諸鬱門

《柳選四家醫案》 · 清·柳寶詒


中年脘悶,多曖多咳,此氣鬱不解也。納谷已減,未可破洩耗氣,宜從胸痺例,微通上焦之陽。

薤白、瓜蔞、半夏、桂枝、茯苓、薑汁

詒按:方法輕靈。

鄧評:病由痰氣交阻,肺胃不主通降,擬加枇杷葉、竹茹、旋覆花。

鬱氣凝聚喉間,吞不下,吐不出,梅核氣之漸也。

半夏、厚朴、茯苓、蘇梗、旋覆花、橘紅、枇杷葉、薑汁

詒按:此於《金匱》成方中,加旋覆,杷葉,最有巧思。

鄧評:此係鬱氣凝痰互阻其間,用《金匱》四七湯,本千古不易之理。加味卻亦靈穩。如用噙化丸,更屬相宜。

寒熱無期,中脘少腹遽痛,此肝臟之鬱也,鬱極則發為寒熱;頭不痛,非外感也。以加味逍遙散主之。

加味逍遙散

詒按:此木鬱達之之法。

鄧評:此亦治肝鬱祖方。認證既確,投劑必效。

病從少陽,鬱入厥陰,復從厥陰,逆攻陽明,寒熱往來,色青,顛頂及少腹痛,此其候也。洩厥陰之實,顧陽明之虛,此其治也。

人參、柴胡、川連、陳皮、半夏、黃芩、吳萸、茯苓、甘草

詒按:此從左金、道遙化裁而出。若再合金鈴子散,似更周到。

鄧評:推論病源,思路曲折,立方亦有精義。以小柴胡去姜棗治少陽,左金洩厥陰,二陳和陽明,其用果在斯乎。

孫評:細考案方之意,當有噁心嘔吐之症。

此血鬱也,得之情志,其來有漸,其去亦不易也。

旋覆花、薤白、鬱金、桃仁、代赭石、紅花

詒按:此必團血鬱,而絡氣不通,有胸膈板痛等見證,故立方如此。

鄧評:想系胸痺噎膈之類,法取降逆祛痰導瘀。

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