評選繼志堂醫案下卷--常熟曹存心仁伯著--12.洩瀉門

《柳選四家醫案》 · 清·柳寶詒

飧洩不由乎胃滯，即系乎陽弱，此乃兼而有之，脈遲，噯腐脘痛。

附子理中湯合二陳湯、加川樸、吳萸、防風

詒按：噯腐脘痛，食滯頗重，擬去二陳加神曲、砂仁、菔子。

鄧評：未可以脈遲，便謂系乎陽弱，或者陽氣窒滯有之。且脘痛之證，不免木氣內阻，中挾相火，附子一味，極宜慎用。

下利轉瀉，腎病傳脾，脾因虛而受邪，溫化為宜。

理中湯合四苓散、加陳皮、防風、伏龍肝

詒按：由利轉瀉，或有因溼邪未淨者。方中用四苓、伏龍肝，即此意否?

鄧評：下痢轉瀉，且必邪少虛多，熱去寒存，此法極相宜。

發熱之餘，腹痛便溏。表邪下陷也。

小柴胡湯加白芍、木香、茯苓、澤瀉

詒按；此時邪下陷之證。

鄧評；熱餘轉瀉，表邪下陷，固然陽不勝陰有諸，方內宜增溫化。

孫評；不發熱者之妙法。若發熱則不宣。