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評選繼志堂醫案上卷--常熟曹存心仁伯著--2. 中風門

《柳選四家醫案》 · 清·柳寶詒


類中之餘,足不任身,手難舉物,尺脈無力。陰陽並弱。擬用河間地黃飲子法。

熟地、蓯蓉、川附、牛膝、石斛遠志、巴戟、甘菊

鄧評:尺脈無力,陰陽並弱,為地黃飲子的對題旨。但類中之症,於本虛之中,更必有風痰溼熱錯雜其間。觀其膏方加萆薢,三診加蠍尾,亦從可知矣。

再診:手之舉動稍和,足之步履如舊。蓋緣陽氣難於充足耳。

六君子湯、加熟地、巴戟、白芍、川附、虎骨

又膏方;歸芍六君子丸、加虎骨、巴戟、菟絲、蓯蓉、首烏、杜仲、萆薢

三診:足部有力,步履不艱,補方得力可知。仍以前法。

地黃飲子地、巴、蓯、萸、麥、斛、菖、芩、遠、薄、味、附、桂。去麥、味、菖合異功散、加當歸、芍藥、蠍尾、竹油

詒按:此病之由乎虛者,故用藥專以補養收功。從前並未用疏風化痰之藥,案中亦無見證;至末方諸恙就痊,而忽加蠍尾、竹油二味,想必另有風痰見證也。

鄧評:既以補方得力,而忽又插入蠍尾、竹油,自屬可怪。

怒則氣上,痰即隨之,陡然語言蹇澀,口角流涎,月餘不愈,所謂中痰中氣也。然痰氣為標,陽虛為本,所以脈息遲弦,小水甚多,肢麻無力,法宜扶陽為主,運中化痰佐之。

六君子湯、加川附、白芍、麥冬、竹油、蠍梢

詒按:立方虛實兼到,所謂看似尋常,最奇特也,勿以平易忽之。

鄧評;病因怒起,究屬肝陽內盛;其小水多者,陽火主乎疏洩也。今反以扶陽為主,恐非善法,倘將附子易沉香似較妥。

左肢痿而不用,口歪流涎,舌苔起膩,便溏溺少,脈形弦遲,以中虛溼勝之體,易於生痰動風,內風既動,未有不招外風者也。

牽正散白附、蠍梢、合二陳湯、加川附、桂枝、白芍、制蠶

鄧評;因便溏脈遲,故立方以溫化溼痰作主,兼疏外風。

議論病源,具見卓識。

再診:肢體稍和,流涎略減,仍以前方增減。

前方去芍、加首烏、川斷、竹油

詒按:方案均切實不浮。

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