評選靜香樓醫案上卷--長洲尤怡在涇著--4.內風門

《柳選四家醫案》 · 清·柳寶詒

肢麻頭運，此肝病也。便溏食減，脾亦病矣。宜節勞養氣，毋致風動為佳。

羚羊角、白朮、刺蒺藜、茯苓、炙草、天麻、白芍、廣皮

詒按：肝脾兩治，方法周到。

鄧評：方論俱朗朗，無片雲纖翳。惟羚羊尚恐礙脾陽，入牡蠣較妥。

孫評：可增木瓜、牡蠣之類，既可於肝熄風，又能止溏不滯。

眩運嘔惡胸滿，小便短而數，口中幹。水虧於下，風動於上，飲積於中，病非一端也。

羚羊角、細生地、鉤鉤、天麻、茯苓、廣皮、半夏、竹茹

詒按：病非一端，方欲打成一片，非熟於制方之義者不能。擬再增生牡蠣。

鄧評：即陰虛挾痰飲之候。

治嘔惡不用川連，殆忌以水虧飲積故耶，抑肝陽已經化風耶。

孫評：病來三端，打成一片，是最難之事。嘔惡胸滿，可加川楝子、枳實，或左金丸。

再診：前方去生地、加麥冬

鄧評：麥冬較生地為勝。

三診：人參、茯苓、麥冬羚羊角、天麻、半夏、炙草、石斛、廣皮

肝陰不足，則火動生風；脾失健運，則液聚成痰。調理肝脾，當漸愈也。

半夏、茯苓、廣皮、鉤鉤、生地、竹瀝、麻仁汁

詒按：案屬通論。方中宜加用白芍，方能顧到肝經。

鄧評：苟非過於陰虧者，宜將生地易首烏，鉤鉤易木瓜，既能柔息肝陽，卻無妨中之害；即方內之竹瀝、麻仁，、總不利於脾病，想用之者，亦出於不得已耳。

再診：和養中氣。

人參、陳皮、生谷芽、石斛、茯苓、木瓜，

鄧評：想已胃疲食少，故其轉方如此。

肝陽化風，逆行脾胃之分；胃液成痰，流走肝膽之絡。右腿麻痺，胸膈痞悶，所有來也。而風火性皆上行，故又有火升氣逆鼻衄等證。此得之飢飽勞鬱，積久而成，非一朝一夕之故：也。治法清肝之火，健脾之氣，亦非旦夕可圖也。

羚羊角、廣皮、天麻、甘草、枳實、半夏、茯苓、白朮、麥冬

詒按：持論明通，立方周匝，看似平淡無奇，實非老手不辦。亦當加入白芍。

鄧評：尚無痰走肝膽見證。

此肝風挾痰上逆之證，肢冷自汗，有似陽脫，實非脫也。目與唇口牽引，時復歌笑。治宜先卻邪氣，而後養正。

羚羊角、白茯苓、竹茹、鬱金、半夏、甘草、鉤鉤、橘紅

詒按：治法的當。時復歌笑，是心臟受邪之象。菖蒲、遠志，膽星、清心牛黃丸之類，均可選入。

鄧評：想必舌絳脈盛，是以不顧厥汗而直任羚羊。似可參入生脈，兼治其虛。柳師亦在應加之例。

肝屆風木，性喜衝逆，其變動為振搖強直，其治法宜柔木熄風。

細生地、鉤鉤、歸身、茯苓、阿膠、天麻、羚羊角、山藥、柏予仁、刺蒺藜

詒按：此方可加木瓜、白芍。

鄧評：至理名言。

脾失運而痰生，肝不柔而風動，眩運食少，所由來也。

白朮、天麻、首烏、廣皮、半夏、羚羊角、茯苓、鉤鉤

詒按：案語簡煉，方亦純淨。

鄧評：此等方案，既松靈，又周匝。學到如此，庶幾目無難題。

四肢稟氣於脾胃，脾胃虛衰，無氣以稟，則為振顫。土虛木必搖，故頭運也。

歸芍六君子湯加黃芪、天麻

詒按：案語說理樸實，立方以扶正為主。似宜再加熄風之品。其所加之黃芪，恐非肝風升動者所宜。

鄧評：此培土以御木法。

柳評尤屬精細。

木旺乘土，土氣不宣，痰涎鬱聚，傳走經絡，故頭旋腳弱，有似虛象，實則未可徒補也。

首烏、橘紅、茯苓薏仁木瓜鉤藤、刺蒺藜、半夏、炙草

詒按：首烏似嫌其澀，不如用生於術為妥。擬再加牛膝、竹瀝、薑汁。

鄧評：勢將延為類中。

原方已平妥，加減更切實。

評選靜香樓醫案上卷--長洲尤怡在涇著--4.內風門

同书章节

给客服发消息