評選繼志堂醫案下卷--常熟曹存心仁伯著--9.肢體痛門

《柳選四家醫案》 · 清·柳寶詒

肝居人左，左脅不時攻痛，甚則厥逆，左關沉小帶弦，是肝氣鬱而不升也；右脈弦滑，舌苔薄白，喜飲熱湯，又有溼痰內阻。當兼治之。

推氣散合二陳湯

詒按：用推氣散以疏肝鬱，合二陳湯以治溼痰，竟如兩扇題作法。

鄧評：肝氣久鬱，必從火化。推氣散內有肉桂，若不與清肝疏鬱之品並用，恐其氣火化燥。即使寒飲滿積，亦可暫不可久之劑也。蓋痛在左脅，大都挾肝經鬱火耳。

脈沉弦滑，腿骱刺痛，腰部疫疼，背脊作響，諸節亦然，舌苔白濁。風溼痰三者著於肝腎之絡也。

肝著湯合腎著湯苓、術、姜，草。、桂枝湯

詒按：此證病在於絡，當從經絡著意。

鄧評：斷其為風溼痰實邪者，全於苔脈得之。惟風善上行，今所以陷著肝腎之絡者，內被溼痰阻遏故也，豈得拘一例論之。