評選繼志堂醫案上卷--常熟曹存心仁伯著--5. 痰火門

《柳選四家醫案》 · 清·柳寶詒

胃為貯痰之器，上逆心包，輕則胸悶，重則神蒙。

導痰湯合溫膽湯

另白金丸

詒按；此治痰蒙之正法也。在此證尚屬輕劑。

鄧評：此必痰重火輕之候。

孫評：神蒙宜參入芳香宣竅之味，如菖蒲、遠志之類。

曾經失血，現在內熱吐痰，夜來大魘，脈象滑數。陰虛挾痰所致。

十昧溫膽湯、加麥冬、歸身

詒按：陰虛挾痰之證，用藥最難恰好。十味溫膽湯，即溫膽湯去竹茹，加參、地、棗仁、遠志、五味，治寒涎沃膽，膽寒肝熱，心悸不寐。

鄧評：脈象既已滑數，當必痰火內盛。所用參、地、五味，恐有礙於痰火。

孫評：十味溫膽之用，前人未嘗如此清晰。足見柳氏讀書曾皆細玩。