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評選靜香樓醫案上卷--長洲尤怡在涇著--5.神志門

《柳選四家醫案》 · 清·柳寶詒


驟爾觸驚,神出於舍,舍空痰入,神不得歸,是以有恍惚昏亂等證。治當逐痰以安神藏。

半夏、膽星、鉤藤、竹茹、茯神、橘紅、黑梔、枳實

詒按:敘病如話如畫。此等方案,非有切實功夫者不能。所謂成如容易卻艱辛也。

鄧評:論正方切。

驚悸易洩,腰疼足軟,有似虛象,而實因痰火。蓋脈不弱數,形不枯瘁,未可遽與補也。

半夏、炙草、秫米、橘紅、茯苓、竹茹、遠志、石菖蒲

詒按:此秫夏合溫膽加味也。認證既確,立方自然入彀。

鄧評:易當作遺。

牡蠣、白芍,尚宜加入。

抽搦厥逆,合目則發。此肝膽痰熱,得之驚恐,病名癇厥。

半夏、橘紅、竹茹、膽星、炙草、石菖蒲、枳實、茯苓

詒按:痰火之邪,因驚恐而直犯肝膽,故見證如此。臥則陽氣入於陰,合目則發,是陽氣擾動陰髒,致痰火猝發而病作也。方中擬加羚羊角、黃連。

鄧評:柳評加羚單、黃連,與否,總須以舌苔脈象為憑。

驟驚恐懼,手足逆冷,少腹氣衝即厥,陽縮汗出。下元素虧,收攝失司。宜乎助陽以鎮納。第消渴心悸,忽然腹中空洞。此風消肝厥見象,非桂附剛劑所宜。

炒黑杞子、舶茴香、當歸、紫石英、細辛、桂枝

詒按:風消肝厥之證,當於溫養中佐以滋陰。方中細辛一味,不識何意。愚意再加牛膝、白芍、牡蠣。

鄧評:既屬風消肝厥,用藥仍嫌溫燥,與案語不甚和洽。

柳注加味極妥。

孫評:細辛,或細生地之誤。

肝火挾痰上逆,為厥顛疾。

半夏、鉤藤、茯苓、枳實、廣皮、竹茹、鬱金、羚羊角

詒按:方極清穩。

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