卷九--刺節真邪第七十五

黃帝問於岐伯曰：餘聞刺有五節奈何？
岐伯曰：固有五節。一曰振埃。二曰發 。三曰去爪。四曰撤衣。五曰解惑。

黃帝曰：夫子言五節。餘未知其意。
岐伯曰：振埃者。刺外。去陽病也。發 者。刺腑輸。去腑病也。去爪者。刺關節肢絡也。撤衣者。盡刺諸陽之奇輸也。解惑者。盡知調陰陽補瀉有餘不足相傾移也。

此章論真氣遊行出入於肢節皮膚經脈之間，皆當調之和平。導其通利。真氣者。所受於天。與谷氣並而充身者也。受於天者。先天所生之精氣。谷氣者。水谷所生之營衛宗氣津液也。節之交三百六十五會。神氣之所遊行出入，故曰刺節。有因真氣不調。有為邪氣所阻，故篇名刺節真邪。趙庭霞曰。兩精相搏謂之神。兩精者。先天之精。後天水谷之精。是真氣即是神氣。分而論之。各有其名。合而論之。總屬中下二焦所生之血氣也。

黃帝曰：刺節言振埃。夫子乃言刺外經。去陽病。餘不知其所謂也。願卒聞之。
岐伯曰：振埃者。陽氣大逆。上滿於胸中。憤 肩息。大氣逆上。喘喝坐伏。病惡埃煙。KT 不得息。請言振埃。尚疾于振埃。黃帝曰：取之何如。
岐伯曰：取之天容。黃帝曰：其咳上氣窮 胸痛者。取之奈何？岐伯曰。取之廉泉。黃帝曰：取之有數乎。
岐伯曰：取天容者。無過一里。取廉泉者。血變而止。帝曰善哉。（ 充人切惡去聲KT 音噎 音屈）

此陽氣逆於內，而不能充行於形身也。陽氣者。陽明水谷所生之氣。大氣宗氣也。陽氣大逆，故憤肩息。大氣逆上，故喘喝坐伏也。六元正紀論曰。陽明所至為埃煙。病惡埃煙。KT 不得息。陽明之氣病也。陽明者。土也。請言振發其陽明之氣。疾如振發其塵埃也。天容。手太陽小腸之經。刺之以通陽氣之逆。 者。語塞也。其咳上氣窮 胸痛者。所受於天之氣上逆。不得合併而充身也，故取任脈之廉泉，以通腎臟之逆氣。一里者。如人行一里。其氣已通。言其速也。血變者。通其血絡也。

閔士先曰：手太陽心之腑也。通神氣，故取手太陽之天容。

黃帝曰：刺節言發 。餘不得其意。夫發 者。耳無所聞。目無所見。夫子乃言刺腑輸。去腑病。何輸使然。願聞其故。
岐伯曰：妙乎哉問也。此刺之大約。針之極也。神明之類也。口說書卷。猶不能及也。請言發 。耳尚疾於發 也。黃帝曰善。願卒聞之。
岐伯曰：刺此者。必於日中。刺其聽宮。中其眸子。聲聞於耳。此其輸也。黃帝曰善。何謂聲聞於耳。
岐伯曰：刺邪以手堅按其兩鼻竅，而疾偃其聲。必應於針也。黃帝曰善。此所謂弗見為之而無目視。見而取之。神明相得者也。

此言神氣之通於七竅也。 者耳無所聞。目無所見。上竅之不通也。聽宮。手太陽之經。心之腑輸也。眸子耳中之珠。刺耳之聽宮。尚疾於發目之 。是耳竅與目竅之相通也，以手堅按其兩鼻竅，而疾偃其聲。必應其耳中之針。是耳竅與鼻竅口竅之相通也，而上之七竅不通。獨取手太陽以通心神之氣，而七竅皆利。是神明之通於七竅也。心為陽中之太陽，故必於日中取之。

黃帝曰：刺節言去爪。夫子乃言刺關節肢絡。願卒聞之。
岐伯曰：腰脊者。身之大關節也。肢脛者。人之管以趨翔也。莖垂者。身中之機。陰精之候。津液之道也，故飲食不節。喜怒不時。津液內溢，乃下留於睪。血道不通。日大不休。俯仰不便。趨翔不能。此病榮然有水。不上不下。鈹石所取。形不可匿。常不得蔽，故名曰去爪。帝曰善。

此言津液隨神氣而滲灌於諸節者也。津液生於中焦陽明。淖澤於骨。所以濡筋骨而利關節。腰脊者。從大椎至尾 ，乃身之大關節也。手足肢脛之骨節。人之管以趨翔。蓋津液淖澤於肢脛，則筋骨利而脛能步趨。肢能如翼之翔也。莖垂者。腎之前陰，乃宗筋之會。腎者胃之機關。主受藏津液。夫腎臟所藏之津液。從宗脈而上濡於空竅，故曰莖垂者。身中之機。陰精之候。津液之道也。此言胃腑所生之津液。隨神氣而淖注於骨節。腎臟所藏之津液。從宗脈而上濡於空竅。如飲食不節。喜怒不時，則津液內溢，乃下流於睪囊。血道不通。日大不休。俯仰不便。趨翔不能。此病榮然有水。不上不下。當用鈹石取之。形謂前陰。爪者脈之餘。謂形不可藏匿。常不得遮蔽。有若去其宗筋，故命曰去爪。

黃帝曰：刺節言撤衣。夫子乃言盡刺諸陽之奇輸。未有常處也。願卒聞之。
岐伯曰：是陽氣有餘，而陰氣不足。陰氣不足則內熱。陽氣有餘則外熱。內熱相搏。熱於懷炭。外畏綿帛。近不可近身。又不可近席。腠理閉塞，則汗不出。舌焦唇願。臘幹嗌燥。飲食不讓美惡。黃帝曰善。取之奈何？或之於其天府大杼三。又刺中膂以去其熱。補足手太陰以出其汗。熱去汗稀。疾於撤衣。黃帝曰善。

此因津液不外濡於皮毛，以致陽熱盛而不可近席。不上濟於心髒，以致內熱盛而熱如懷炭。蓋陽氣者。火熱之氣。陰氣者。水陰之氣也，故曰盡刺諸陽之奇輸。奇輸者。六腑之別絡也。津液生於胃腑水谷之精。大腸主津液。小腸主液。膽者。中精之府。膀胱者。州都之官。津液藏焉。是六腑之津液。從大絡而外濡於皮膚分肉者也。心為陽中之太陽。太陽膀胱為水府。水火上下相濟者也。水液不上滋於心，以致心火盛而熱於懷炭。舌焦唇願。臘幹嗌燥。心不和，故飲食不知味也。或之於其者。謂水谷之津液，皆藏於膀胱。水液隨太陽之氣。營運於膚表。或不必盡刺諸陽之奇輸。取之於其天府大杼三 。使膀胱所藏之津。外濡於皮毛。又惡太陽經之中膂。通津液上滋於心髒，以去其熱。手太陰乃金水之生源，而外主皮毛。足太陰主脾而外主肌肉。脾主為胃行其津液者也，故當補足手太陰以出其汗。熱去汗稀。疾於徹衣之去熱也。

黃帝曰：刺節言解惑。夫子乃言盡知調陰陽補瀉有餘不足相傾移也。惑何以解之？
岐伯曰：大風在身。血脈偏虛。虛者不足。實者有餘。輕重不得。傾側宛伏。不知東西。不知南北。乍上乍下。乍反乍復。顛倒無常。甚於迷惑。黃帝曰善。取之奈何？
岐伯曰：瀉其有餘。補其不足。陰陽平復。用針若此。疾於解惑。黃帝曰善。請藏之靈蘭之室。不敢妄出也。

此言陰陽不調。致神志之迷惑也。夫火為陽。水為陰。水火者。陰陽之徵兆也。火之精為神。水之精為志。大風在身，則血脈偏虛。虛者不足。實者有餘。主脈偏虛，則輕重傾側矣。陰陽不調，則神志迷惑矣。神志迷惑。是以不知東西。不知南北，而反覆顛倒也，故當瀉其有餘。補其不足。陰陽平復。疾於解惑。夫血者神氣也。心臟所主，而發原於腎。是以風傷血脈，則陰陽不調。陰陽不調，則神志昏而甚於迷惑也。此五節論神氣不調，故曰刺節。節者。神氣之所遊行出入。神遊最速，故曰疾於撤衣。疾於解惑。閔士先曰：以上五節。雖有氣神津液之分。然總不出於下焦之腎臟膀胱。中焦之陽明胃腑。蓋下焦乃所受於天之精。中焦乃後天之谷氣。兩者相搏而為神也。

黃帝曰：餘聞刺有五邪。
岐伯曰：病有持癰者。有容大者。有狹小者。有熱者。有寒者，是謂五邪。黃帝曰：刺五邪奈何？
岐伯曰：凡刺五邪之方。不過五章。癉熱消滅。腫聚散亡。寒痺益溫。小者益陽。大者必去。請道其方。此節言真氣通會於皮膚肌腠之間，而有壅滯大小寒熱之病。邪者。謂不得中正之和調也。章、法也。

謂陽盛於外而為癉熱者。使之消滅。氣熱而為壅腫者。使之散亡。寒者致其神氣以和之。真氣小者益其陽。大者必使之歸去。各有平調之法也。閔士先曰：始言刺節。中論真氣。末言外邪，故曰刺節真邪。所謂邪病者。謂不得中和之道而為病也。若以外邪之病論之。去經義遠矣。

凡刺癰邪。無迎隴。易俗移性不得膿。脆道更行。去其鄉。不安處所，乃散亡。諸陰陽過壅者。取之其輸瀉之。此氣滯於皮膚肌腠之間，而為腫聚也。癰者。壅也。此因氣壅而腫。非癰膿者。離合真邪論曰。天暑地熱，則神水波湧而隴起。經之動脈。其至也。亦時隴起。蓋言此氣壅於皮膚分肉而為腫。無迎刺隴起之經脈也。俗猶習俗。性者。心之所生也。謂心所生之神氣。習聚於此。當移易其流行。非癰膿，故不得膿。脆道。肌肉之理路也。聚氣從脆道更行。去其所聚之鄉。不使安其處，則聚氣乃行散矣。諸陰陽之脈。所過於壅處者。取其輸而瀉之。蓋皮膚分肉之氣。從經輸絡脈而出。恐聚氣之流於脈絡也。此言合併充身之真氣。亦營運環轉之無端也。

凡刺大邪日以小。洩奪其有餘，乃益虛。剽其通。針其邪。肌肉親視之。毋有反其真。刺諸陽分肉間。大者。謂真氣容大於肌腠之間，故當使之日小。夫有飲於外，則不足於內。若洩奪其有餘，乃益虛其內矣。蓋言日以小者。使之復反於內。非奪其外。洩也，故剽切其真氣通會之處。針其有餘之氣，以通於內。親、近也。近視其肌肉緻密而小，則外內和平矣。若毋有反其真者。再刺諸陽分肉間。蓋真氣者。神氣也。從關節而出於肌腠之外，故剽通其關節。其有未反者。再取之肌肉也。閔士先曰：水谷所生之氣。從大絡而出於分肉。神氣出入於關節之間。總屬中焦之谷氣而分走其道。趙庭霞曰。谷氣與下焦之精氣相搏，而後謂之神。

朱衛公曰：毋有反其真。刺諸陽分肉間。是真氣從節而出。可復從分肉理路而入。亦環轉出入者也。

凡刺小邪日以大。補其不足，乃無害。視其所在迎之界。遠近盡至。其不得外侵而行之，乃自費。刺分肉間。小者通會於肌腠之氣虛小，故當使日以漸大，即追而補之，乃無害。視其氣至之所在，而迎之於界。界者。節之交也。使上焦之神氣。中焦之谷氣。下焦之天真。遠近盡至，則日以大矣。侵、漸進也。費、用也。其不得外侵而行之者，乃中焦之谷氣自用。不與下焦之天真合併而充身，故當刺分肉間以通其谷氣。閔士先曰：追而濟之曰補。蓋追其正氣之內歸。小者當迎之使出。不當追之使入。曰補其不足乃無害者，言此處追而補之，則彼處溢而自出矣。謂真氣之環轉出入者也。朱衛公曰：此節與上節交錯環轉。本篇論氣血之離合出入。聖人反覆辯論。曲盡婆心。學人不可不深體之。

凡刺熱邪越而蒼。出遊不歸乃無病。為開闢門戶。使邪得出。病乃已。熱邪者。陽氣盛而留於肌腠之間，故為熱也。蒼蒼者。天之正色也。越而蒼者。使邪熱發越，而天真之氣色見矣。出遊不歸。謂神氣遊行於外，而不返其真。此為開闢門戶。使邪得出而後病乃已，故雖出遊不歸乃無病。此蓋言真氣外內出入。環轉無息者也。

凡刺寒邪日以除。徐往徐來。致其神。長戶已閉。氣不分。虛實得調。其氣存也。

寒氣者。所得於天之水寒。神者。火之精也。水火相感。神志合精。是為和平，故刺寒邪者。日以除其寒。徐往徐來，以致其神氣，即閉其門戶。使氣不分，而寒熱之虛實得調。其真氣乃存矣。上節論開闢門戶以去邪。此論門戶已閉乃存正。

黃帝曰：官針奈何？
岐伯曰：刺癰者用鈹針。刺大者用鋒針。刺小者用圓利針。刺熱者用 針。刺寒者用毫針也。

此申明五者之病，皆在皮膚肌肉之氣分，故所用之針，皆取痺於肌肉者也。

請言解論。與天地相應。與四時相副。人參天地，故可為解。下有漸洳。上生葦蒲。此所以知形氣之多少也。陰陽者。寒暑也。熱則滋雨而在上。根 少汁。人氣在外。皮膚緩。腠理閉。血氣減。汗大洩。皮淖澤。寒則地凍水冰。人氣在中。皮膚致。腠理閉。汗不出。血氣強。肉堅澀。當是之時。善行水者。不能往水。善穿地者。不能鑿凍。善用針者，亦不能取四厥。血脈凝結。堅搏不往來者。亦未可即柔，故行水者必待天溫。冰釋凍解，而水可行。地可穿也。人脈猶是也。治厥者必先熨。調和其經。掌與腋。肘與腳。項與脊以調之。火氣已通。血脈乃行。然後視其病脈。淖澤者刺而平之。堅緊者破而散之。氣下乃止。此所謂以解結者也。

此解論所受於天之氣。從陰而生。自下而上。應天地之寒暑往來。隨四時之生長收藏者也。漸洳。濡滋之地也。葦蒲生於水中。其質柔弱。中抽堅莖。名曰蒲槌。內剛外柔。為堅心之坎水，以比人之元陽。生於精水之中，故曰此所以知形氣之多少也。謂充於形中之氣。生於天一水中。知所秉之濃薄，則知氣有多少矣。人之陰陽出入。應天地之寒暑往來。熱則滋雨在上，而萬物之根 少汁。蓋言精水亦隨氣而上出者也。熱則人氣在外。腠理開而汗大洩。津氣外洩，故在內之血氣減少。此言人之血氣。本於下焦之精氣也。地凍水冰，則天氣收藏，而人氣在中。皮膚緻密，而汗不出。精氣內藏，故血氣自強也。善行水者。不能鑿冰。善用針者，不能取四厥。謂氣隨天地之寒暑出入。非人力之所能強也。

治厥者必先熨。通其氣也。調和其經。通其經也。謂所受於天之精氣。行於經脈之外內者也。調之掌與腋。肘與腳。項與脊。謂血氣之行於上下四旁。無處不到也。淖澤者。行之太過。當刺而平之。緊澀者。澀滯不通。當破而散之。此所謂以針而解結者也。

用針之類。在於調氣。氣積於胃，以通營衛。各行其道。宗氣流於海。其下者注於氣街。其上者走於息道，故厥在於足。宗氣不下。脈中之血。凝而留止。弗之火調。弗能取之。

此言後天飲食之谷氣，乃營衛宗氣。各走其道。充於形身之上下者也。厥在足者。少陰之氣厥也。

寒氣厥逆於下。是以宗氣不能不行。脈中之血。凝而留止。弗之火調。弗能通之。謂下焦之精氣，乃陰陽水火。得火熱而後能溫其水寒。夫所受於天者。少陰腎臟之精氣也。衝脈與少陰之大絡。起於腎。出於氣街。循陰股內廉。邪入 中。厥在於足，而宗氣不下者。謂宗氣下行，而與少陰之氣相合也。

夫所謂合併而充身者。下焦先天之氣。上與陽明之谷氣相合，而出入於關節肌腠之間。然而後天所生之宗氣。亦下行而與少陰之精氣相合。注於氣街，入於 中。並行於經脈皮膚之外內者也。

用針者，必先察其經絡之實虛。切而循之。按而彈之。視其應動者，乃後取之而下之。此申明血氣之行於脈中也。內經雲。絡滿經虛。瀉陽補陰。經滿絡虛。瀉陰補陽。蓋以裡之經脈為陰。外之絡脈為陽。血氣之行於脈中。從經而脈。脈而絡。絡而孫，故必先察其經絡之虛實而後取之。

六經調者。謂之不病。雖病謂之自已也。一經上實下虛而不通者。此必有橫絡盛加於大經。令之不通。視而瀉之。此所謂解結也。

此申明血氣之行於脈外也。六經者。手足之十二經別也。大經者。經隧也。經隧者。五臟六腑之大絡也。胃腑所出之氣血。充於皮膚分肉之間者。從臟腑之大經，而外出於皮膚。橫絡者。經脈之支別也。如一經上實下虛而不通者。此必有經脈之橫絡。盛加於大經，而令之不通也，故視而瀉之。

此所謂解結也。此二節。論水谷所生之血氣。營於脈中。充於膚腠。各有道路也。閔士先曰：以此二節列於節中者。分別合併，而充身之真氣各別也。當以自費之義參之。上寒下熱。先刺其項太陽。久留之。已刺則熨。項與肩胛。令熱下合乃止。此所謂推而上之者也。

此言下焦所生之氣。從下而上也。太陽為諸陽主氣，而太陽之氣。生於膀胱水中。上寒下熱。此太陽之氣。留於下而不上，故先刺其項太陽久留之，以候氣至。已刺則熨項與肩胛。令火熱與下之陽氣交合乃止。此所謂推而上之者也。閔士先曰：本經凡曰項太陽，皆在氣分上看。取表氣，故不言經穴。趙庭霞曰。少陰太陽。本水火之標本，故俱用火以溫氣。上熱下寒。視其虛脈而陷之於經絡者取之。氣下乃止。此所謂引而下之者也。

此言上焦所生之氣。從上而下也。上焦開發。宣五穀味。燻膚充身澤毛，是謂氣。此上焦之氣。從上而下。如上熱下寒。當視其虛脈而陷之於經絡者取之。此因脈虛而氣陷於脈內。不能燻膚熱肉。故下寒也，故當取之於經。俟氣下乃止。此所謂引而下之者也。

大熱遍身。狂而妄見妄聞妄言。視足陽明及大絡取之。虛者補之。血而實者瀉之。因其偃臥。居其頭前，以兩手四指挾按頸動脈。久持之。卷而切之。下至缺盆中而復止。如前熱去乃止。此所謂推而散之者也。

此言中焦所生之氣。從中而出。散行於上下者也。中焦之氣。陽明水谷之悍氣也。大熱遍身。狂而妄見妄聞。此陽明之氣。逆而為熱狂也，故當視足陽明之皮部，及大絡取之。虛者補之。如逆於血脈之中而血實者瀉之。蓋中焦之氣。從大絡而出於皮膚者也。其悍氣之上衝頭者。循咽上走空竅。出 。下客主人。循牙車。復與陽明之脈相合。並下人迎。從膺胸而下至足跗，故當因其偃臥。居其頭前，以兩手四指。挾按頸中人迎之動脈。久持之。蓋使悍熱之散於脈外。勿使合於脈中。此所謂推而散之者也。

以上三節。申明膚表之氣。又有從上中下之三道而出者。是所受於天與谷氣並而充身者。又有二氣也。

學人能明乎陰陽血氣離合出入之道。全經大義。思過半矣。

黃帝曰：有一脈生數十病者。或痛或癰。或熱或寒。或癢或痺。或不仁。變化無窮。其故何也？
岐伯曰：此皆邪氣之所生也。

此下論邪氣之傷人營衛宗氣，則真氣去。邪獨留。邪氣淫 。變化無窮。是以一脈而生數十病也。

黃帝曰：餘聞氣者。有真氣。有正氣。有邪氣。何謂真氣。
岐伯曰：真氣者。所受於天。與谷氣並而充身者也。正氣者。正風也。從一方來。非實風。又非虛風也。邪氣者。虛風之賊傷人也。其中人也深。不能自去。正風者。其中人也淺。合而自去。其氣來柔弱。不能勝真氣，故自去。所受於天者。先天之精氣。谷氣者。後天水谷之精氣。合併而充身者也。正氣者。大塊噫氣。其名為風。從一方來。非實風。又非虛風。此天地之正氣也。虛風者。從虛鄉來之賊風。傷人正氣。其中人也深。不能自去。正風者。其中人也淺。與真氣合而自去。蓋其氣來柔弱。不能勝真氣，故自去。

閔士先曰：人秉天地之正氣所生，故天之正氣。與人之真氣相合。不能勝真氣者。合併之氣盛也。

朱衛公曰：風出於地隧之中，故其氣來柔弱。實風者。天之怒氣也。

虛邪之中人也。灑淅動形。起毫毛而發腠理。其入深。內搏於骨，則為骨痺。搏於筋，則為筋攣。搏於脈中，則為血閉。不通則為癰。搏於肉。與衛氣相搏。陽勝者則為熱。陰勝者則為寒。寒則真氣去。去則虛。虛則寒搏於皮膚之間。其氣外發腠理。開毫毛。淫氣往來。行則為癢。留而不去為痺。衛氣不行，則為不仁。

此言虛邪之傷形也。灑淅動形，故搏於皮脈肉筋骨，而為痺為攣。為癰為痺。陰勝則為寒。寒則真氣去。有傷衛氣，則為不仁。此皆邪氣之所生也。

虛邪偏客於身半。其入深。內居營衛。營衛稍衰，則真氣去。邪氣獨留。發為偏枯。其邪氣淺者。脈偏痛。此邪氣偏客於形。傷其營衛，則真氣去，而為偏枯也。其邪氣淺者脈偏痛。蓋偏枯者。邪直傷於筋骨也。閔士先曰：營衛衰則真氣去。當知營衛真氣。同本所生，而各走其道。可離而可合者也。

虛邪之入於身也深。寒與熱相搏。久留而內著。寒勝其熱，則骨疼肉枯。熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿。內傷骨。內傷骨為骨蝕。有所疾前筋。筋屈不能伸。邪氣居其間而不反。發為筋溜。有所結。氣歸之。衛氣留之。不得反。津液久留。合而為腸溜。久者數歲乃成，以手按之柔。已有所結。氣歸之。津液留之。邪氣中之。凝結日以易甚。連以聚居。為昔瘤，以手按之堅。有所結。深中骨。氣因於骨。骨與氣並。日以益大，則為骨疽。有所結。中於肉。宗氣歸之。邪留而不去。有熱則化而為膿。無熱則為肉疽。

凡此數氣者。其發無常處，而有常名也。

此虛邪傷氣而病形也。寒與熱搏者。形中之陰陽二氣也。蓋形舍氣。氣歸形。形氣之相合也。是以傷形則病氣。傷氣則病形。結氣歸之者。寒熱相搏之氣。歸於邪留之形所也。凡此數氣者。其發無定處，而有肉枯骨蝕筋溜昔瘤之定名也。末章論邪氣病形，則真氣去而營衛傷。蓋真氣者。出入於節之交。遊行於皮膚肌腠之間者也。