卷四--師傳第二十九

《黃帝內經靈樞集註》 · 清·張志聰

黃帝曰：餘聞先師有所心藏。弗著於方。餘願聞而藏之，則而行之。上以治民。下以治身。使百姓無病。上下和親。德澤下流。子孫無憂。傳於後世。無有終時。可得聞乎。
岐伯曰：遠乎哉問也。夫治民與自治。治彼與治此。治大與治小。治國與治家。未有逆而能治之也。夫惟順而已矣。順者。非獨陰陽脈論氣之逆順也。百姓民眾，皆欲順其志也。黃帝曰：順之奈何？
岐伯曰：入國問俗。入家問諱。上堂問禮。臨病患問所便。吳懋先曰。師傳者。先知覺後知。先覺覺後覺，即夫子所謂明德新民之意。上以治國。下以治民。治大治小治國治家，乃修身齊家治國平天下之道。順、和也。氣之逆順者。陰陽寒暑之往來也。入國問俗。入家問諱。上堂問禮。臨病患問所便，即治國齊家治民之要。志者。心之所之也。驕恣縱慾。惡死樂生。意之所發也。所謂欲治其身者。必先正心誠意。此上醫醫國之道也。

黃帝曰：便病患奈何？
岐伯曰：夫中熱消癉則便寒。寒中之屬則便熱。胃中熱則消谷。令人懸心善飢。臍以上皮熱。腸中熱則出黃如糜。臍以下皮寒。胃中寒則腹脹。腸中寒則腸鳴飧洩。胃中寒。腸中熱，則脹而且洩。胃中熱。腸中寒，則疾飢。小腹痛脹。吳懋先曰。便者。所以更人之逆也。熱者更之寒。寒者更之熱也。熱中寒中者。寒熱之氣，皆由中而發。內而外也。臍以上皮熱者。腸中熱。臍以下皮寒者。胃中寒。寒熱外內之相應也。

黃帝曰：胃欲寒飲。腸欲熱飲。兩者相逆。便之奈何？且夫王公大人。血食之君。驕恣縱慾輕人，而無能禁之。禁之則逆其志。順之則加其病。便之奈何？治之何先。
岐伯曰：人之情。莫不惡死而樂生。告之以其敗。語之以其善。導之以其所便。開之以其所苦。雖有無道之人。惡有不聽者乎。吳懋先曰。寒熱者。陰陽之氣也。言上醫者。具阿衡之材。能調燮其陰陽。尤能格君心之非也。

黃帝曰：治之奈何？
岐伯曰：春夏先治其標。後治其本。秋冬先治其本。後治其標。姚士因曰。本標者。內為本而外為標也。春夏之氣。發越於外，故當先治其標。後治其本。秋冬之氣。收藏於內，故當先治其本。後治其標。知本末之先後。氣可令調。為萬民式。天之道畢矣。

黃帝曰：便其相逆者奈何？
岐伯曰：便此者。飲食衣服。亦欲適寒溫。寒無愴。暑無出汗。飲食者。熱無灼灼。寒無滄滄。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。（適葉的）姚士因曰。此言飲食衣服，乃日用平常之事。所當適其和平，則陰陽之氣。可以持平。不致邪僻之所生也。便其相逆者。謂胃欲寒飲。腸欲熱飲。兩者相逆。便之奈何？夫胃中熱。腸中寒，則胃欲寒飲。腸欲熱飲矣。如胃中寒。腸中熱，則胃欲熱飲。腸欲寒飲矣。此寒熱之在內也，故飲食者。熱無灼灼。寒無滄滄，則在內之寒熱可調矣。四時之氣。寒暑之在外也。時值涼寒。無使其愴。時值暑熱。無使其汗出，則在外之陰陽可調矣。吳氏曰：通篇大義。在調和外內之陰陽。非陰陽脈論，乃論氣之逆順也，故曰寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。謂天有寒暑。人有陰陽。我之陰陽既和。可以御天之寒暑。

黃帝曰：本髒以身形支節肉候五臟六腑之小大焉。今夫王公大人。臨朝即位之君而問焉。誰可捫循之而後答乎。
岐伯曰：身形支節者。臟腑之蓋也。非面部之閱也。黃帝曰：五臟之氣。閱於面者。餘已知之矣，以支節知而閱之奈何？
岐伯曰：五臟六腑者。肺為之蓋。巨肩陷咽。候見其外。

黃帝曰善。
岐伯曰：五臟六腑。心為之主。缺盆為之道。骨有餘，以候。黃帝曰善。
岐伯曰：肝者主為將。使之候外。欲知堅固。視目小大。黃帝曰善。
岐伯曰：脾者主為衛使之迎糧。視唇舌好惡以知吉凶。黃帝曰善。
岐伯曰：腎者主為外。使之遠聽。視耳好惡，以知其性。

黃帝曰善。願聞六腑之候。
岐伯曰：六腑者。胃為之海。廣骸大頸張胸。五穀乃容。鼻隧以長。以候大腸。唇濃人中長，以候小腸。目下果大。其膽乃橫。鼻孔在外。膀胱漏洩。鼻柱中央起。三焦乃約。此所以候六腑者也。上下三等。髒安且良矣。（音括音歇音幹）

此言望而知之者。斯可謂國士也。夫人生於地。懸命於天。天地合氣。命之曰人。在天主氣。在地成形。此天之生命。所以立形定氣，而視壽夭者。必明乎此。是以五臟之氣見於色。臟腑之體應乎形。既能閱於面而知五臟之氣。又當閱其形以知臟腑之形。知氣知形。斯可謂望知之神。。胸骨也。肝乃將軍之官，故主為將。脾乃轉運之官，故主為衛。腎開竅於耳，故主為外。言其聽之遠也。堅固者。五臟之有堅脆也。吉凶者。髒安則吉。髒病則兇也。性者。五臟有端正偏傾之性也。鼻乃肺之竅。大腸者。肺之腑，故鼻以候大腸。口乃脾之竅。小腸受盛脾胃之濁，而上屬於胃，故唇與人中，以候小腸。目乃肝之竅，故目下以候膽。膀胱者。津液之府。氣化則出。鼻孔在外。謂鼻孔之氣出在外，則膀胱漏洩。蓋上竅通而下竅洩也。

三焦者。決瀆之官。水道出焉。氣約則止。不約則遺。鼻柱中央起者。謂鼻之吸氣。從中央而起，則三焦乃約。蓋上氣吸入則下約。上氣呼出則下通。上下開闔之相應也。此言臟腑之形。外內相應者。亦由氣之所感也。上下三等。謂天地人三部之相等也。

卷四--師傳第二十九

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