卷三--雜病第二十六

厥挾脊而痛至頂。頭沉沉然。目KT KT 然。腰脊強。取足太陽 中血絡。（KT 音荒）

此論客氣厥逆於經而為雜病也。足太陽之脈起於目內 。上額交巔。從巔入絡腦。還出別下項。挾脊抵腰中。太陽之氣。主於膚表。客氣始傷太陽，則經氣厥逆，而為頭目項脊之病，故當取足太陽中血絡，以瀉其邪。沉、重也。莫雲從曰。虛邪之中人也。必先始於皮毛。太陽之氣主表，故首論其太陽。

厥胸滿面腫。唇漯漯然。暴言難。甚則不能言。取足陽明。

足陽明之脈。起於鼻交 中。挾口環唇。循喉嚨。入缺盆下膈。本經曰：中於面，則下陽明。

蓋中於面之皮膚，則面腫。下於陽明之經，則為胸滿唇漯諸證。喉嚨者。氣之所以上下也。陽明之脈循喉嚨。逆則氣機不利，故暴言難。甚則不能言也。當取足陽明之經以瀉其邪。

厥氣走喉而不能言。手足清。大便不利。取足少陰。

此邪病足少陰之氣而為厥逆也。足少陰腎脈。循喉嚨。挾舌本。厥氣上逆於喉，故不能言。腎為生氣之原。氣逆，故手足清。腎開竅於二陰，故大便不利。當取足少陰以通其逆氣。

厥而腹向向然。多寒氣。腹中谷··。便溲難。取足太陰。（·音谷）

此客氣薄於太陰。致太陰之氣厥而為此諸證也。腹乃脾土之郭。氣厥於內，故腹向向然。太陰溼土主氣。為陰中之至陰，故寒氣多，而··然如水溼之聲也。地氣不升，則天氣不降，故溲便難。取足太陰以散其厥逆。嗌幹。口中熱如膠。取足少陰。

夫所謂厥者。有病在下而氣厥於下者。有病在下而厥氣上逆者。如上節之厥氣。走喉而不能言。乃少陰之氣。上逆於喉也。此邪病少陰之氣，而氣厥於下也。蓋心腎水火之氣。上下時交。少陰之氣。厥逆於下而不上交於心，則火熱盛而嗌幹。口中熱如膠矣。取足少陰以散逆氣，而通水陰之上濟。

膝中痛。取犢鼻以圓利針。發而間之。針大如 。刺膝無疑。

按、以上五節，乃邪客陰陽之氣而為氣厥，即有見經證者，乃邪在氣而迫及於經也。此以下。復論邪入於經，而經脈之厥逆，故曰針大如 。刺膝無疑。九針論曰。六者律也。律者。調陰陽四時而合十二經脈。虛邪客於經絡而為暴痺者也，故為之治針。必令尖如 。且圓且銳。中身微大。以取暴氣。此邪客於足陽明之經而為膝中痛者。當以如 之針，而刺膝痛之無疑也。意言邪在氣而致氣厥者。當取之氣穴。邪客於經絡而為經痛者。當取之經穴無疑也。 音釐。牛尾也。張開之曰。暴痺者。不從氣而轉入，乃直中於脈而為脈痺也。犢鼻乃足陽明胃經穴。不因於氣，故曰取犢鼻而不曰陽明，以下取手足之三陽者。經氣之合病也。

喉痺不能言。取足陽明。能言取手陽明。

喉痺者。邪閉於喉而腫痛也。足陽明之脈。循喉嚨。挾於結喉之旁，故邪閉則不能言矣。當取之足陽明。手陽明之脈。在喉旁之次，故能言者取手陽明。

瘧不渴。間日而作。取足陽明。渴而日作。取手陽明。

瘧氣隨經絡。沉以內薄。間日而作者。其氣舍深。內薄於陰而不得出。足陽明之脈。屬胃絡脾。應地氣之在下。其道遠，故間日而作。地為陰，故不渴。手陽明之脈。屬大腸。絡肺。應天氣之在上。其道近，故日作。天為陽，故渴也。沈亮宸曰。按、素問瘧論雲。其間日者。邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失。不能相得，故休數日乃作。夫手陽明者。肺之腑。手太陽者。心之腑。手少陽者。心主包絡之腑。此三腑者。主氣主火而應於上，故渴而日作。足陽明者。脾之腑。足太陽者。腎之腑。足少陽者。肝之腑。此三腑者。主血主水而在下，故不渴而間日作。獨取手足陽明者。身半以上。手陽明皆主之。身半以下。足陽明皆主之。

齒痛不惡清飲。取足陽明。惡清飲。取手陽明。

手足陽明之脈。遍絡於上下之齒。足陽明主悍熱之氣，故不惡寒飲。手陽明主清秋之氣，故惡寒飲。莫雲從曰。齒痛。病在手足陽明之脈。惡清飲不惡清飲。手足陽明之氣也。此因脈以論氣。因氣以取脈。脈氣離合之論。蓋可忽乎哉。

聾而不痛者。取足少陽。聾而痛者。取手陽明。（陽明當作少陽）

手足少陽之脈，皆絡於耳之前後。入耳中。手少陽秉三焦之相火，故聾而痛。莫雲從曰。與上節之意相同。衄而不止。 血流。取足太陽。 血。取手太陽。不已。刺宛骨下。不已。刺 中出血。（ 音胚宛腕同）

鼻中出血曰衄。血至敗惡凝聚。其色赤黑者曰 。陽絡傷則衄血。手足太陽之脈。交絡於鼻上。足太陽主水，故 血流。手太陽主火，故 血而不流。此邪薄於皮毛之氣分，而迫於絡脈也，故取手足太陽以行氣。不已。刺手之經脈於腕骨下。不已。刺足之經脈於 中。莫雲從曰。取氣先足而手。取經脈先手而足。經氣上下環轉之不息。

腰痛。痛上寒。取足太陽陽明。痛上熱。取足厥陰。不可以俯仰。取足少陽。

足太陽陽明少陽厥陰之脈，皆循腰脊而上行。太陽陽明。主寒水清金之氣，故痛上寒者。取足太陽陽明。厥陰風木主氣。秉中見少陽之火化，故痛上熱者。取足厥陰。不可以俯仰者。少陽之樞折也，故取之少陽。沈亮宸曰。腰脊者。身之大關節也。厥陰主春。少陽主夏。陽明主秋。太陽主冬。寒暑往來之氣厥逆，則為腰脊之病，故獨取此四經焉。

中熱而喘。取足少陰 中血絡。

足少陰之脈上行者。貫膈注胸中。入肺絡心。下行者。循陰股內廉。斜入 中。中熱而喘者。厥逆於下而不得上交於心，故取足厥陰 中血絡。莫雲從曰。嗌幹口中熱如膠，乃水火之氣。上下不濟，故曰取足少陰。中熱而喘，乃上下之經脈不交，故取 中血絡。

喜怒而不欲食。言益小。取足太陰。怒而多言。刺足少陽。

此下論陰陽喜怒。飲食居處，而成內因厥逆之雜病也。暴喜傷心。暴怒傷肝。食氣入胃。散精於心肝。食飲不節。肝心氣逆，故不欲食也。五者音也。音主長夏。肝心氣逆，則中氣不舒，故言益小也。當取足太陰以疏脾氣，則食氣得以轉輸，而音聲益彰矣。肝主語而在志為怒。怒而多言。厥陰之逆氣太甚，故當取中見之少陽，以疏厥陰之氣。

頷痛。刺手陽明。與 之盛脈出血。（ 葉坎）

此言手足陽明之經氣厥逆，皆能為頷痛也。手陽明之脈。從缺盆上頸貫頰。足陽明之氣。上走空竅。循眼系出 。下客主人。循牙車。合陽明。並下人迎。頷在腮之下。人迎之上。此病陽明之氣。下合陽明之經而為頷痛，故不曰取足陽明，而曰 之盛脈。蓋氣逆於 而致脈盛也。莫雲從曰。足陽明之脈。起於鼻交 中。入齒中。挾口環唇。交承漿。循頰車。上耳前。從大迎下人迎。陽明之氣。上衝於頭。走空竅。循眼系。入絡腦。出 下客主人。循牙車而下。始與陽明之脈相合，而並下人迎。

項痛。不可俯仰。刺足太陽。不可以顧。刺手太陽也。

手足太陽之脈，皆循項而上，故皆能為項痛。足太陽之脈。挾脊抵腰中，故不可俯仰者。取足太陽。手太陽之脈繞肩胛，故不可以顧者。取手太陽也。

小腹滿大。上走胃至心。淅淅身時寒熱。小便不利。取足厥陰。腹滿。大便不利。腹大。亦上走胸嗌。喘息喝喝然。取足少陰。腹滿食不化。腹向向然。不能大便。取足太陰。此三陰之經氣厥逆於下，而皆能為腹滿也。口問篇曰：夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑。陰陽喜怒。飲食居處。大驚卒恐，則血氣分離。陰陽破散。經絡厥絕。脈道不通。陰陽相逆。血氣不次，乃失其常。如驚怒則傷足厥陰肝。卒恐則傷足少陰腎。飲食不節，則傷足太陰脾。髒氣傷則經絡厥絕。脈道不通，而皆為脹滿也。足厥陰肝脈。抵小腹。挾胃上貫膈。厥陰之經脈厥逆，故小腹滿大。厥氣上逆，則走胃至心。厥陰者。陰極而一陽初生，故身淅淅然。時有寒熱之變。肝主疏洩。小便不利者。厥陰之氣逆也。腎者。胃之關也，而開竅於二陰。腹脹滿而大便不利者。腎氣逆而關門不利也。足少陰之脈。上貫肝膈。入肺中。循喉嚨。氣逆則及於經，故亦上走胸嗌，而喘息喝喝然。此少陰之氣逆也。足太陰主輸運水谷。脾氣厥逆，故腹滿而食飲不化。足太陰是動，則病腹脹。善噫。得後氣則快然如衰。腹向向然。不能大便者。氣逆於中也，故當取足三陰之經，以通厥逆之氣。

心痛引腰脊。欲嘔。取足少陰。

腰脊。腎之外府也。腎與胃戊癸合化。心痛引腰脊而欲嘔者。腎氣上逆而為心痛也。當取之足少陰。

心痛。腹脹。嗇嗇然。大便不利。取足太陰。

嗇嗇。畏寒貌。太陰為陰中之至陰。陰寒，故腹脹而嗇嗇然。大便不利者。土氣不化也。此足太陰之氣厥而為心痛，故當取本經以疏逆氣。

心痛引背。不得息。刺足少陰。不已。取手少陽。

腎脈從腎貫膈。入肺中。出絡心。心痛引背不得息。少陰之經脈。厥逆於上而為心痛也，故當刺足少陰。不已者。腎臟之氣逆也。少陽屬腎。三焦之氣。發原於腎臟。上佈於胸中，故當取手少陽，以瀉腎氣之逆。莫雲從曰。刺少陰之脈曰刺。取少陽之氣曰取。

心痛。引小腹滿。上下無定處。便溲難。刺足厥陰。

足厥陰肝脈抵小腹。別貫膈。上注肺。心痛引小腹滿者。厥陰之經絡上逆也。上下無定處。溲便難者。厥陰之氣逆也。此經氣並逆。當刺足厥陰之經。經脈通，則氣亦疏利矣。

心痛。但短氣不足以息。刺手太陰。

肺主氣而司呼吸。心繫上連於肺。心痛但短氣不足以息者。但逆在肺而為心痛也。當刺手太陰以通肺氣之逆。沈亮宸曰。足太陰少陰厥陰而為心痛者。髒氣上逆而為痛也。肺乃心之蓋，故但短氣不足以息。此病在本髒而應於心也。四髒皆然，故無真心痛之死證。

心痛當九節次之。按已刺。按之立已。不已。上下求之。得之立已。

此總結五種心痛。因髒氣之上乘而為痛也。次者。俞穴之旁也。九節次之者。肝俞次旁之魂門也。

肝藏之魂。心藏之神。相隨而往來出入，故取之魂門以通心氣。按已而刺。出針而覆按之。導引氣之疏通，故心痛立已。九節之上，乃膈俞旁之膈關。下乃膽俞次之陽綱。心氣從內膈而通於外，故不已。當求之上，以通心神。求之下，以舒魂氣。得之者。得其氣也。金匱玉函曰。經絡受邪。入臟腑為內所因。前章之厥心痛，乃五臟之血脈相乘，故有真心痛之死證。此因氣而痛，故按摩導引。可立已也。前章刺血脈。曰崑崙然谷。魚際太淵。此取髒氣。曰太陰厥陰。少陰少陽。沈亮宸曰。七節之旁。中有小心。如逆傷心氣者環死，故取之魂門以通心氣。不得已而求之膈關也。餘伯榮曰：前章之厥心痛。論經脈相乘，而有兼乎氣者。此厥氣為痛，而有及於經者。痛。刺足陽明曲周動脈。見血立已。不已。按人迎於經立已。（ 葉坎）。面也。 痛者。邪傷陽明之氣也。陽明之脈。曲折於口鼻頤頰之間，故取陽明曲周動脈。見血立已。此氣分之邪。隨血而解。如不已。按人迎於頭立已。前三句論經氣之相通。所謂中於面則下陽明是也。後二句。論陽明之氣。上衝於頭而走空竅。出 。循牙車而下合於陽明之經。並下人迎。言如不從曲折之絡脈而解。導之入於人迎而下行。其痛可立已也。蓋陽明居中土。為萬物之所歸。邪入於經，則從腸胃而出矣。餘伯榮曰：如寒傷太陽。劇者必衄。衄乃解。此皆氣分之邪。可隨血而愈。莫雲從曰。按人迎於經，乃啟下文之意。言陽明之氣。上行於頭。從牙車而下合於人迎。循膺胸而下出於腹氣之街者也。

氣逆上。刺膺中陷者。與下胸動脈。

氣逆上者。氣逆於上而不下行也。膺胸間乃足陽明經脈之所循。刺之使在上之逆氣，而下通於經也。此言陽明之氣。從人迎而下循於膺。從膺以下胸。從胸而下臍也。

腹痛。刺臍左右動脈。已刺。按之立已。不已。刺氣街。已刺。按之立已。

此承上文而言陽明之氣。循經而下行也。足陽明之脈。從膺胸而下挾臍。入氣街中。腹痛者。陽明之經厥也，故當刺臍左右之動脈。不已。刺氣街。按之立已。夫腹氣有街。與衝脈於臍左右之動脈間。刺氣街而按之者。使經脈之逆氣。從氣街而出於膚表也。此論陽明之氣。上衝於頭而走空竅。出 。循牙車而下合陽明之經。並下人迎。循膺胸而下出於臍之氣街。是陽明之氣。出入於經脈之外內。環轉無端。少有留滯，則為痛為逆矣。沈亮宸曰。陽明之氣。從外迎而直下於足跗。通貫於十二經脈，故上之人迎。與下之衝陽。其動也若一。氣街者。氣之徑路也。蓋絡絕不通。然後從別徑而出。非竟出於氣街也，故先刺挾臍左右之動脈。不已，而後取之氣街。

痿厥。為四末束 ，乃疾解之。日二。不仁者。十日而知。無休。病已止。（ 音悶）

此復論陽明之氣。不能分佈於四末，而為痿厥也。痿者。手足委棄而不為我所用。厥者。手足清冷也。夫陽明為闔。氣不通則闔折。闔折則氣無所止息而痿疾起矣。陽受氣於四末。陽明之氣不行，故手足逆冷也。陽明居中土。為水穀之海。海之所以行雲氣者。天下也。是以上文論陽明之氣。不能升降於上下。此論不得分佈於四方。朱永年曰： 、悶也。為四末束 者。束縛其手足。使滿悶而疾解之。導其氣之通達也。夫按之束之，皆導引之法。猶尺蠖之慾伸而先屈也。身半以上為陽。身半以下為陰。晝以前為陽。晝以後為陰。日二者。使上下陰陽之氣。表章而交通也。不仁者。榮血不行也。十日者。陰數之周也。

歲，以草刺鼻嚏。嚏而已。無息而疾迎引之。立已。大驚之亦可已。（歲作噦嚏音啻）

噦、呃逆也。言其發聲。如車鑾之聲而有輸序，故名曰噦。此陽明所受之谷氣。欲從肺而轉達於膚表。肺氣逆還於胃。氣並相逆。復出於胃，故為噦，故以草刺鼻取嚏以通肺氣。肺氣疏通，則谷氣得以轉輸而呃逆止矣。無息。鼻息不通也。疾迎引之。連取其嚏也。夫谷入於胃。散精於心肝。大驚則肝心之氣分散。胃之逆氣。亦可從之而外達也。按、胃絡上通於心。肝臟之脈挾胃。此言陽明之氣。從肺氣而出於氣分。亦可從肝心而出於血分也。此章論雜病之因。有因於氣者。有厥在經脈者。有經氣之並逆者。首論太陽而末結陽明。蓋太陽為諸陽主氣。陽明乃血氣之生原，故行於上下四旁。氣分血分。夫人之百病。不越外內二因。外內之病，皆能令血氣厥逆。是以凡病多本於鬱逆。學人以數篇厥逆之因證。細心參求。為治之要。思過半矣。張介賓曰。歲、當作噦。