卷六--天年第五十四

《黃帝內經靈樞集註》 · 清·張志聰

黃帝問於岐伯曰：願聞人之始生。何氣築為基。何立而為。何失而死。何得而生。
岐伯曰：以母為基，以父為。失神者死。得神者生也。

倪衝之曰。此篇論人之生死壽夭，皆本於少陰陽明也。夫陽為父。陰為母。基始也。言人生於少陰而始生也。者。幹盾之屬。所以御四旁。謂得陽明之氣，而能充實於四體也。兩精相搏謂之神。兩精者。一生於先天之精。一生於水谷之精。相搏者。摶聚而合一也。謂得先後天之精氣充足。然後形與神俱。度百歲乃去。

黃帝曰：何者為神。
岐伯曰：血氣已和。營衛已通。五臟已成。神氣舍心。魂魄畢具，乃成為人。

朱永年曰：此言有生之初。得先天之精氣。生此營衛氣血。五臟神志，而後乃成人。

黃帝曰：人之壽夭各不同。或夭壽。或卒死。或病久。願聞其道。
岐伯曰：五臟堅固。血脈和調。肌肉解利。皮膚緻密。營衛之行。不失其常。呼吸微徐。氣以度行。六腑化谷。津液布揚。各如其常，故能長久。

朱氏曰：此言已生之後。藉水谷之精氣。資生營衛津液資養臟腑形身，而後能長久。

黃帝曰：人之壽百歲而死。何以知之？
岐伯曰：使道隧以長。基牆高以方。通調營衛。三部三里起。骨高肉滿。百歲乃得終。

此總論人秉先後天之精氣充足。營衛通調。骨肉豐滿。可長享其天年。使道者。血脈之道路。本輸篇之所謂間使之道。蓋心包絡之主血脈也。隧行列也。長者。環轉之無端也。此言血氣充足。循序而流通也。土基高以方者。肌肉濃而充於四體也。脈道流長。肌肉高濃，則營衛通調矣。三部者。形身之上中下。三里者。手足陽明之脈，皆起發而平等也。骨高者。少陰之氣足也。肉滿者。陽明之氣盛也。如此者。壽之徵也。倪氏曰：心包絡主脈。包絡三焦，乃腎臟所生之氣。出歸於心下。為有形之臟腑而主血脈。此先天之精氣也。基牆者。土基濃而四壁堅固。此從天水谷之精氣也。

黃帝曰：其氣之盛衰，以至其死。可得聞乎。
岐伯曰：人生十歲。五臟始定。血氣已通。其氣在下，故好走。二十歲。血氣始盛。肌肉方長，故好趨。三十歲。五臟大定。肌肉堅固。血脈盛滿，故好步。四十歲。五臟六腑。十二經脈皆大。盛以平定。腠理始疏。榮華頹落。發頗頒白。平盛不搖，故好坐。五十歲。肝氣始衰。肝葉始薄。膽汁始滅。目始不明。六十歲。心氣始衰。善憂悲。血氣懈惰，故好臥。七十歲。脾氣虛。皮膚枯。八十歲。肺氣衰。魄離，故言善誤。九十歲。腎氣焦。四髒經脈空虛。百歲。五臟皆虛。神氣皆去。形骸獨居而終矣。

此言人之生長。從陰而生。自下而上，故曰其氣在下。好走好趨好步者。春夏生動之氣也。人之衰老。從上而下。自陽而陰，故肝始衰而心。心而脾。脾而肺。肺而腎。好坐好臥者。秋冬收藏之氣也。

肌肉堅固。血脈盛滿。少陰陽明之氣盛也。腠理空疏。發頗頒白。陽明少陰之氣衰也。朱氏曰：人之生長。先本於腎臟之精氣。從水火而生木金土。先天之五行也。人之衰老。從肝木以及於火土金水。後天之五行也。

黃帝曰：其不能終壽而死者何如。
岐伯曰：其五臟皆不堅。使道不長。空外以張。喘息暴疾。又卑基牆。薄脈少血。其肉不石。數中風寒。血氣虛。脈不通。真邪相攻。亂而相引，故中壽而盡也。（數葉朔）

此言人秉先天之氣虛薄，而後天猶可資培。更能無犯賊風虛邪。亦可延年益壽。若秉氣虛弱，而又不能調養。兼之數中風寒，以致中道夭而不能盡其天年矣。五臟不堅。使道不長。空外以張。喘息暴疾。先天之氣不足也。又卑基牆。薄脈少血。其肉不石。又失其飲食起居之調養矣。數中風寒。又不知虛邪賊風。避之有時矣。致使真邪相攻。亂而相引，故中壽而盡也。倪衝之曰。先天者。腎臟之精氣也。然有生之後。惟藉後天以資培。水谷入口。其味有五。津液各走其道。酸先入肝。苦先入心。甘先入脾。辛先入肺。鹹先入腎。五臟主藏水谷之精者也。腎為水髒。受五臟之精而藏之。是以先天之精氣不足。得後天以資養。亦可以享其永年，故曰六腑化谷。津液布揚。各如其常，故能久長。

卷六--天年第五十四

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