卷三--病本第二十五

《黃帝內經靈樞集註》 · 清·張志聰

先病而後逆者治其本。先逆而後病者治其本。先寒而後生病者治其本。先病而後生寒者治其本。先熱而後生病者治其本。

此承前數章之義。分別標本外內先後之治法焉。先逆先寒先熱者。先病天之六氣也。先病者。先病患之經氣也。先病而後逆者。人之形體先病，而後致氣之厥逆，故當先治其本病。先逆而後病者。先感天之六氣。病吾身之陰陽，以致氣逆而為病者，故當先治其天之本氣。先寒而後生病者。先感天之寒邪，而致生六經之病，故當先治其本寒。先病而後生寒者。吾身中先有其病，而後生寒者。當先治其本病。先熱而後生病者。先感天之熱邪，而致生形身之病，故當先治其天之本熱。天之六氣。風寒熱溼燥火也。人之六氣六經。三陰三陽也。人之陰陽。與天之六氣相合，故有病本而及標者。有病標而及本者。此節以先病為本。後病為標。莫雲從曰。先病後逆。先逆後病。總論天之六氣。與吾身之陰陽。先寒而後生病。先病而後生寒。先熱而後生病。先病而後生熱。分論天有此寒熱，而吾身中亦有此寒熱也。

先洩而後生他病者治其本。必且調之，乃治其他病。先病而後中滿者治其標。先病而後洩者治其本。先中滿而後煩心者治其本。洩者。脾胃之病也。脾屬四肢而主肌肉。此病者。因脾病於內，而生四肢形體之病，故當先治其本病。必且調其脾胃，而後治其他病焉。中滿者。腹中脹滿。脾胃之所生也。先病而後中滿者。因病而致中滿也，則當先治中滿之標病，而後治其本病。先病而後洩者。因病而致飧洩也。當先治其本病，而洩自止矣。脾所生病者，上走心為噫。先中滿而後煩心者。脾病上逆於心也，故當治其本病。夫人之臟腑形骸經脈血氣，皆本於脾胃之所生。上節論天之客氣。與人之陰陽。外內交感而為病。此論人之本氣為病。又當以脾胃為根本也。

有客氣。有同氣。大小便不利治其標。大小便利治其本。

此承上文而言。所謂先病先逆。先寒先熱。先洩中滿之為病。有客氣而有同氣者也。客氣者。天之六氣也。同氣者。吾身中亦有此六氣。與天氣之相同也。有客氣之為病者。有本氣之為病者，皆傷人之正氣。傷則氣不化，而二便不利矣，故大小便不利者治其標。大小便利者治其本。莫雲從曰。客氣之病。從外而內。本氣之病。從內而外。大小便不利者。病氣皆入於內，故當治其標而從下解。大小便利者。病氣皆在於外，故當治其外之本病。

病發而有餘。本而標之。先治其本。後治其標。病發而不足。標而本之。先治其標。後治其本。謹詳察間甚，以意調之。間者並行。甚為獨行。先大小便不利而後生他病者。治其本也。（間去聲）

此論陰陽六氣之標本也。六微旨論曰。少陽之上。火氣治之。陽明之上。燥氣治之。太陽之上。寒氣治之。厥陰之上。風氣治之。少陰之上。熱氣治之。太陰之上。溼氣治之。所謂本也。本之下。

氣之標也。蓋以風寒暑溼燥火六氣為本，以三陰三陽六氣為標。有餘者。邪氣之有餘。不足者。正氣之不足，故病發而有餘。本而標之。先治其風寒暑溼之本氣，而後調其三陰三陽之標。謂當先散其邪，而後調其正氣。如病發而不足。標而本之。當先調其陰陽，而後治其本氣。此標本邪正虛實之治要也。再當謹察其間甚，以意調之。間者。邪正虛實之相間，故當並行其治。蓋以散邪之中。兼補其正。補正之內。兼散其邪。甚者。謂邪氣獨盛。或正氣獨虛。又當獨行其治。如邪氣甚者。獨瀉其邪。正虛甚者。獨補其正。此補瀉間甚之要法也。如先大小便不利而後生他病者。當治其二便之本病。又無論其邪正之間甚矣。按、此篇列於厥證之間。無問答之辭，乃承上啟下，以申明厥逆之義。蓋人秉天地陰陽五運六氣而成此形。此身中亦有五運六氣。應天道環轉之不息。若感天之客氣，則為客邪所逆而成病矣。若喜怒暴發。志意不調。飲食失節。居處失宜，則此身中之氣運厥逆而為病矣，故病客氣者。自外而內。病同氣者。自內而外。有標本外內之出入。有邪正虛實之後先，故曰標本之道。要而博。小而大。可一言而知百病之害。言標與本。易而勿損。察本與標。氣令可調。明知勝復。為萬民式。天之道畢矣。

卷三--病本第二十五

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